Тревога без таблеток

Тревога - это не слабость и не психическое расстройство в строгом смысле слова. Это эволюционный механизм, который миллионы лет помогал человеку выживать. Тревога заставляет нас готовиться к опасности, быть внимательными, не лезть в рискованные ситуации.

Проблема возникает не тогда, когда тревога есть, а когда она становится хронической или чрезмерной. Человек начинает испытывать напряжение без видимой причины, прокручивать в голове пугающие сценарии, просыпаться с чувством страха. И здесь возникает соблазн снять этот дискомфорт самым быстрым способом: выпить бокал вина, принять таблетку, которую посоветовали друзья, или купить в аптеке успокоительное без рецепта.

В этой статье разберем, почему алкоголь и аптечные успокоительные - плохие помощники в борьбе с тревогой, и что действительно работает без риска привыкания.

Чтобы понять, почему алкоголь и таблетки не решают проблему, нужно сначала разобраться, откуда берется тревога и как она устроена физиологически.

За чувство тревоги в мозге отвечает несколько структур, главная из которых - миндалевидное тело (амигдала). Оно срабатывает как сигнализация: воспринимает угрозу и запускает каскад реакций - выброс адреналина и кортизола, учащение сердцебиения, повышение давления, напряжение мышц. В здоровой ситуации через некоторое время включаются тормозные механизмы, и тревога спадает.

При тревожном расстройстве этот механизм ломается. Либо миндалевидное тело слишком чувствительно и видит угрозу там, где ее нет, либо тормозные системы работают слабо, и тревога не выключается сама собой.

Важно понимать: тревожное расстройство - это реальное заболевание, а не "нервы" или "характер". И лечить его нужно правильными методами. Но многие пытаются справляться сами, и здесь возникает главная ловушка.

Спиртное действительно снижает тревогу. В первые полчаса-час после приема алкоголь усиливает активность ГАМК-системы - той самой, которая отвечает за торможение в мозге. Человек расслабляется, напряжение уходит, мысли перестают крутиться по кругу.

Когда алкоголь начинает выводиться из организма, наступает фаза "отдачи". Уровень ГАМК падает ниже исходного, а активность возбуждающих нейромедиаторов резко возрастает. В результате тревога возвращается - и становится сильнее, чем была до приема алкоголя.

Кроме того, регулярное употребление спиртного приводит к тому, что мозг адаптируется: он привыкает к тому, что ГАМК-систему искусственно стимулируют извне, и перестает поддерживать ее в тонусе самостоятельно. Это классический путь формирования зависимости.

В наркологии и психиатрии есть термин - "ложный транквилизатор". 

Настоящие транквилизаторы назначаются врачом коротким курсом и под контролем. Они тоже воздействуют на ГАМК-систему, но их эффект предсказуем, а дозировка рассчитана. Алкоголь же действует не только на ГАМК, но и на множество других систем, и его влияние на мозг невозможно точно дозировать.

Кроме того, алкоголь создает иллюзию решения проблемы. Человек думает: "Я выпил, и мне стало легче. Значит, алкоголь мне помогает". Но он не видит долгосрочной картины: усиление тревоги на следующий день, ухудшение качества сна, рост толерантности и, в конечном счете, формирование двойного диагноза - тревожное расстройство плюс алкогольная зависимость. Человек не может бросить пить, потому что без алкоголя у него дикая тревога. Но и тревога не уходит, потому что алкоголь ее закрепляет.

Именно здесь часто требуется консультация нарколога онлайн, чтобы специалист оценил ситуацию, отделил первичную тревогу от последствий употребления и предложил безопасный план выхода из этого круга.

Та же логика работает и с безрецептурными успокоительными, которые продаются в любой аптеке. А иногда - и с рецептурными, которые люди "добывают" через знакомых или интернет.

Большинство безрецептурных препаратов либо вообще не работают, либо работают за счет успокаивающих компонентов, которые часто обладают потенциалом зависимости. Регулярный прием таких средств формирует зависимость не медленнее, чем алкоголь.

Что касается рецептурных транквилизаторов - они эффективны и имеют право на существование. Но назначать их должен психиатр или психотерапевт, коротким курсом и только при наличии четких показаний. Ежедневный прием в течение месяцев или лет приводит к толерантности, зависимости и, как ни странно, к усилению исходной тревоги.

Существуют методы, которые работают без риска зависимости. Они требуют времени и усилий - в отличие от одной таблетки или глотка алкоголя. Но они дают устойчивый результат и не разрушают организм.

Эти методы не исключают друг друга. В идеальном варианте человек с хронической тревогой сочетает психотерапию и поведенческие методы.

Если тревога мешает работать, спать, общаться с людьми - это уже не "просто волнение", а состояние, требующее вмешательства. Вот конкретные признаки, что пора обратиться за помощью.

• Тревога длится больше двух недель ежедневно или почти ежедневно;
• Вы просыпаетесь с чувством страха;
• Вы начали избегать ситуаций (транспорт, магазины, встречи), потому что боитесь;
• Тревога сопровождается сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, тошнотой;
• Вы пытались справляться алкоголем или успокоительными, но эффект становится слабее с каждым разом.

В этих случаях действовать нужно в двух направлениях:

1. Исключить соматические причины тревоги. Иногда за тревогой стоит заболевание щитовидной железы (тиреотоксикоз), сердечная аритмия, анемия. 
2. Если вы уже используете алкоголь для снижения тревоги или подозреваете, что употребление вышло из-под контроля, стоит начать с консультации нарколога онлайн. Специалист поможет оценить риск зависимости, даст рекомендации по безопасному снижению или отказу от спиртного и при необходимости направит к психотерапевту.

Наркологи клиники "Баланс Жизни" проводят как очные, так и онлайн-консультации. Специалисты работают анонимно и без постановки на учет. Главное правило - никакого давления. Врач помогает разобраться, где заканчивается "просто тревога" и начинается зависимость, составляет план действий. 

Если же проблема чисто тревожная, без злоупотребления психоактивными веществами, полезна консультация психотерапевта. Врач поможет определить, есть ли тревожное расстройство, нужны ли медикаменты или можно обойтись одной психотерапией.