Корвалол и валокордин

В аптечке многих российских семей есть пузырек с желтоватыми каплями, пахнущими ментолом и валерьяной. Корвалол или валокордин - привычное средство "от сердца", "от нервов", "от бессонницы". Кажется, что это безобидная классика, и зависимости от аптечного препарата быть не может.

На самом деле и корвалол, и валокордин содержат фенобарбитал - вещество, которое по механизму действия и риску привыкания приравнивается к барбитуратам. Фенобарбитал действительно входит в список психотропных веществ, подлежащих контролю в ряде стран, но в России и некоторых странах постсоветского пространства он по-прежнему доступен без рецепта.

Регулярный прием этих капель формирует зависимость, по силе сравнимую с бензодиазепиновой или даже алкогольной. А синдром отмены при резкой остановке может быть опасен для жизни.

В этой статье разберем принцип работы фенобарбитала, механизм привыкания и план действий, если вы или ваш близкий уже не представляете вечера без привычных 30-40 капель.

Фенобарбитал - это вещество из группы барбитуратов, которое было синтезировано еще в начале XX века. Долгое время его использовали как снотворное и противосудорожное средство. Сегодня в мировой практике барбитураты почти полностью вытеснены более безопасными бензодиазепинами и современными снотворными.

Однако в корвалоле, валокордине и их аналогах фенобарбитал сохранился. В сочетании с мятным маслом и спиртом он дает тот самый успокаивающий и сосудорасширяющий эффект, за который люди любят эти капли.

Фенобарбитал усиливает активность ГАМК-системы - той самой, которая отвечает за торможение в мозге. В малых дозах он снижает тревогу, расслабляет, помогает заснуть, в средних - действует как противосудорожное, в больших - вызывает наркоз.

Проблема в том, что разница между "лечебной" и "зависимой" дозой очень маленькая, а толерантность развивается быстро. То, что успокаивало месяц назад, сегодня уже не работает, и человек неосознанно увеличивает дозу.

Механизм привыкания к фенобарбиталу почти не отличается от алкогольного или бензодиазепинового. И это не случайно - все они воздействуют на ГАМК-систему.

1. Первый этап: разовое облегчение. Человек принимает 20-30 капель при стрессе или бессоннице. Эффект заметный: тревога уходит, веки тяжелеют, наступает сон. Мозг запоминает: это работает.
2. Второй этап: рост толерантности. Через 2-4 недели регулярного приема прежняя доза перестает действовать. Человек увеличивает количество капель до 40-50. Эффект возвращается, но ненадолго.
3. Третий этап: формирование психической зависимости. Мысли о каплях возникают автоматически при любом дискомфорте: "что-то сердце кольнуло - надо принять", "не засыпаю - надо 40 капель, без них никак". Появляется страх остаться без пузырька в дороге или на ночь.
4. Четвертый этап: физическая зависимость. При попытке пропустить прием возникают симптомы отмены: тревога, бессонница, тремор рук, учащенное сердцебиение, потливость, иногда тошнота. Человек принимает капли уже не для эффекта, а чтобы избежать этих симптомов.

На этом этапе уже требуется профессиональное лечение зависимости от корвалола. Самостоятельно справиться с физической тягой и синдромом отмены практически невозможно - это требует медицинского контроля.

Длительный прием фенобарбитала даже в "терапевтических" дозах не проходит бесследно. Вот основные мишени.

1. Печень. Фенобарбитал метаболизируется в печени и обладает гепатотоксичностью. Со временем возможно развитие лекарственного гепатита, повышение печеночных ферментов, жировой дистрофии печени. В комбинации с алкоголем риск возрастает многократно.
2. Мозг и когнитивные функции. Фенобарбитал угнетает центральную нервную систему. При длительном приеме формируется так называемая барбитуровая энцефалопатия: снижение памяти, внимания, скорости мышления, эмоциональная тупость, апатия. Человек становится медлительным, забывчивым, с трудом усваивает новую информацию.
3. Нарушение сна. Фенобарбитал помогает заснуть, но разрушает нормальную структуру сна. Укорачивается или исчезает фаза быстрого сна, которая отвечает за восстановление психики и консолидацию памяти. В результате человек спит много часов, но просыпается разбитым, а днем чувствует сонливость.
4. Сердечно-сосудистая система. Привычное "лечение сердца" каплями на самом деле не лечит сердце. Фенобарбитал не устраняет причину аритмии или гипертонии, а лишь маскирует симптомы. Основное сердечное заболевание прогрессирует, а человек теряет время.

Если вы узнали себя или близкого в правой колонке - это повод обратиться к специалисту. В клинике "Баланс Жизни" опытные наркологи и психиатры знают, как безопасно отменить препарат, снять тревогу и бессонницу, которые возникают при отказе, и восстановить нормальный сон и память. Обратиться можно анонимно, без постановки на учёт.

Первое и главное - не бросайте резко. Резкая отмена при сформировавшейся зависимости опасна судорогами и делирием. Действовать нужно плавно и под контролем.

План действий:

1. Признать проблему. Зависимость от фенобарбитала - медицинский факт, а не слабость характера.
2. Обратиться к наркологу или психиатру. Специалист оценит стадию зависимости, исключит соматические противопоказания и составит план отмены.
3. Постепенное снижение дозы. Обычно дозу уменьшают на 10-20% каждые 3-5 дней. При появлении симптомов отмены темп снижения замедляют.
4. При необходимости - замещающая терапия. Врач может временно назначить бензодиазепин с длительным периодом выведения, а затем отменить и его.
5. Лечение основного расстройства. Чаще всего за привычкой принимать корвалол стоит тревожное расстройство, панические атаки или хроническая бессонница. Их нужно лечить отдельно - психотерапией или современными препаратами без риска зависимости.

В тяжелых случаях, когда доза достигает 100-150 капель в день и есть выраженные симптомы отмены при пропуске, показано стационарное лечение наркомании - да, юридически фенобарбитал относится к психотропным веществам, и зависимость от него лечится по тем же протоколам, что и другие виды химической зависимости. В круглосуточном стационаре есть возможность круглосуточного мониторинга, купирования судорог и инфузионной терапии.