Алкогольная кома что это такое, симптомы, неотложная помощь

<center><iframe width=»560″ height=»315″ src=»https://www.youtube.com/embed/tH6DNgqboLQ» frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen></iframe></center>
<h2>Алкогольная кома</h2>
<p>В том, что алкоголизм — это заболевание уже никто не сомневается. Лечение алкоголизма длительное и сложное. Алкоголики умирают от болезней, к которым приводит эта зависимость или от несчастных случаев, по неосторожности. Одно из осложнений, которое вызывает употребления алкоголя — это алкогольная кома.</p>
<p>Хуже всего то, что алкогольная кома может возникнуть не только на фоне алкоголизма, ведь токсическое действие спирта, может вызвать развитие комы у малопьющего или у человека, который пьёт только по праздникам. Давайте рассмотрим, почему возникает алкогольная кома, что это такое?</p>
<h2>Причины алкогольной комы</h2>
<p>Этанол или спирт, воздействуя на организм человека, вызывает алкогольное отравление. Несмотря на то что многие считают, будто алкоголь может улучшить настроение, расслабляет — это только первая фаза действия спирта. Затем наступает сонливость, безразличие, а позже угнетаются те функции мозга, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме.</p>
<p>Алкогольная кома может возникнуть, если содержание спирта в крови составит 3%, это соответствует тяжёлому алкогольному отравлению. В некоторых случаях к алкогольной коме могут привести даже 300–500 мл, выпитых за короткий промежуток времени. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая часть выпитой дозы поступает в кровь из желудка, остальное постепенно всасывается в кишечнике.</p>
<p>Развитию тяжёлого алкогольного отравления способствуют:</p>
<p><ul>
<li>отсутствие пищи в желудке (нельзя пить алкогольные напитки натощак);</li>
<li>количество выпитого алкоголя (небольшие дозы спирта выводятся с потом, мочой, при дыхании, их 90% разлагается в печени);</li>
<li>крепость алкогольного напитка (в крепких напитках содержание спирта выше, но напитки с крепость до 30% быстрее всасываются в кровь).</li>
</ul>
</p>
<p>Алкогольная кома развивается, если количество спирта в крови составит 0,3–0,7 ‰ (промилле), а это меньше чем 0,5 литра 96% спирта, выпитого за короткий промежуток времени, человеком нормального телосложения. Смерть от алкоголя наступает, если в крови содержится 5–8 г/л этанола.</p>
<p>Конечно, реакция на приём алкогольных напитков у всех людей разная, а это наиболее часто встречающиеся показатели. Есть люди, у которых алкогольная кома наступает и при меньших количествах этанола в крови, а у других доза должна быть больше. Кроме того, плотная, жирная пища замедляет всасывание в кровь и спирт выводится раньше, чем его концентрация достигает смертельной.</p>
<h2>Стадии развития алкогольной комы</h2>
<p>Что это такое алкогольная кома? Как определить, что у человека развивается кома? <strong>Алкогольная кома — это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.</strong></p>
<p>При алкогольной коме, симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.</p>
<p><ol>
<li>Начальная стадия развития алкогольной комы. Сознание отсутствует, человек может совершать какие-то движения в конечностях, но они беспорядочны. Иногда наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, в том числе и гладкой мускулатуры желудка (рвота), мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание). Кожа лица багровая, или синюшная. Зрачки сужены, но есть реакция на свет, иногда бывают плавающие движения. Дыхание частое, но хриплое, из-за повышенного выделения слюны и слизи. Давление нормальное или слегка повышено, пульс частый.</li>
<li>Средняя стадия развития алкогольной комы. Возбуждение уменьшается, мышцы больного расслабляются. Давление снижается, пуль становится медленным, слабым. Зрачки не реагируют на свет. Дыхание замедляется, становится поверхностным. Часто наблюдается отхождение кала и мочи.</li>
<li>Глубокая стадия развития алкогольной комы. Характеризуется ещё большим угнетением дыхания, оно становится редким, заметны нарушения ритма, паузы. Это уменьшает поступление кислорода в ткани, и лицо приобретает синюшный оттенок. Больной бледный, конечности цианотичны (синюшные), выделяется липкий пот. Это связано с замедлением работы сердца, пульс плохо прощупывается нитевидный, давление падает. Нарушение кровоснабжения органов может привести к изменениям в почках. Моча становится тёмной, бурого цвета, может быть кровянистой. Это является симптомом развития острой почечной недостаточности (ОПН). Но чаще причиной смерти в этой стадии бывает острая сердечная или дыхательная недостаточность.</li>
</ol>
</p>
<blockquote><p>Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.</p></blockquote>
<h2>Первые симптомы наступления алкогольной комы</h2>
<p>Когда алкогольная кома развивается на ваших глазах, то можно заметить, что после приёма определённой дозы алкоголя, у человека начинает кружиться голова, он дезориентирован, не всегда понимает, где находится, путает расположение комнат в знакомом месте, не может найти необходимые предметы. <strong>Бледное лицо, слабость, ссуженные зрачки, подёргивания мышц или судороги — это первые признаки наступления алкогольной комы.</strong></p>
<p>Если в это время помочь ему опорожнить желудок, вызвав рвоту, дать 5–6 таблеток активированного угля и уложить набок, то комы, может, и не быть. Человек отоспится. Утром, конечно же, будет сильно страдать от похмелья. У него будет головная боль, может возникнуть понос и другие диспептические явления (рвота, тошнота, изжога). Если нет нарушений со стороны дыхания и сердца, то такое состояние можно лечить дома. Нужно обеспечить больному покой, так как сильные звуки, свет могут вызывать раздражение и головную боль. Надо наладить питьевой режим — пить много воды, соков, минералки, чтобы быстро вывести из организма продукты обмена спирта. Можно выпить обезболивающее лекарство.</p>
<h2>Первая помощь</h2>
<p>Когда больной потерял сознание и не реагирует на окружающих, то срочно вызывайте скорую помощь! Конечно, начальная стадия алкогольной комы нередко проходит самостоятельно, но рисковать не стоит. Сколько длится алкогольная кома, если нет нарушений со стороны сердца и дыхания? — ответить нетрудно — не более 6 часов. Если за это время реакция больного на окружение не изменилась, то кома уже перешла во вторую стадию, и требуется интенсивная терапия. Это опасное состояние, поэтому ждать самопроизвольного выхода из комы не следует, нужно вызывать скорую помощь при первых же признаках.</p>
<p>Что надо делать до приезда скорой помощи? Основная опасность при развитии алкогольной комы — нарушение дыхания из-за аспирации (попадание в дыхательные пути слизи, или рвотных масс) или из-за западания языка, который перекрывает вход в гортань и мешает поступлению воздуха в лёгкие. Поэтому, если есть признаки алкогольной комы, неотложная доврачебная помощь включает следующие действия.</p>
<ol>
<li>Нужно уложить больного на левый бок. Чтобы его положение было устойчивым надо вытянуть левую руку вперёд и согнуть его ногу в колене.</li>
<li>Очистить рот от рвотных масс. Это можно сделать указательным пальцем, обмотанным куском ткани, если под рукой нет зажима и марлевых тампонов.</li>
<li>Избыток слизи или рвотные массы в носовых ходах, удаляют врачи скорой при помощи отсоса, но дома в этом поможет обыкновенная спринцовка.</li>
<li>Чтобы не западал язык, можно запрокинуть голову и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть. Для этого надавливают большими пальцами рук на углы нижней челюсти, а указательными надавливают на подбородок, приоткрывая рот. Врачи скорой могут использовать для этого языкодержатель или специальные воздуховоды.</li>
<li>Когда у больного судороги, нужно придерживать его, чтобы он не ударился о близко находящиеся предметы мебели.</li>
</ol>
<blockquote><p>Первая помощь при алкогольной коме помогает избежать такого осложнения, как аспирационная пневмония. Это опасное состояние, вызванное попаданием содержимого желудка во время рвоты в лёгкие.</p></blockquote>
<p>Бывает также другое осложнение — ларингоспазм, когда на фоне раздражения рвотой, голосовые связки резко сжимаются, и больной не может вдохнуть. В такой ситуации может понадобиться срочная интубация трахеи — трахеотомия (делают разрез кожи, подкожной клетчатки и трахеи, чтобы образовалось отверстие с внешней средой, через которое будет поступать воздух). Сделать это может только специалист.</p>
<h2>Принципы лечения</h2>
<p>Алкогольная кома имеет код по МКБ 10 — Т51, это означает, что она считается отдельным заболеванием по международной классификации болезней.</p>
<p>Для того чтобы вывести человека из алкогольной комы необходимы следующие лечебные мероприятия.</p>
<p>Промыть желудок при помощи желудочного зонда до чистых вод. Промывать желудок дома, без зонда, недопустимо, это может привести к аспирации.</p>
<p></li>
<li>Проводить интенсивную терапию путём внутривенного введения физиологического и 5% растворов глюкозы в объёме 1,5–2 литра. Показано также введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, который уменьшит кислотность крови. Она повышается из-за продуктов обмена спирта.</li>
<li>Для быстрого выведения воды из организма, вводят мочегонные (&laquo;Фуросемид&raquo;), предварительно надо поставить катетер в мочевой пузырь, чтобы проследить за количеством введённой и выделенной жидкости. Это важно сделать, так как алкогольная кома сопровождается гипоксией мозга (недостатком кислорода), что может вызвать отёк мозга с серьёзными нарушениями мозговой деятельности. Поэтому на фоне интенсивного введения растворов, используют осмотические препараты (&laquo;Маннитол&raquo;).</li>
<li>Назначение атропина помогает уменьшить избыточное образование слюны и слизи в лёгких, а также поддерживает работу сердца, не допуская замедления пульса (брадикардии). Появление брадикардии говорит об углублении алкогольной комы.</li>
<li>Падение артериального давления можно корректировать сосудистыми средствами или гормональными препаратами.</li>
<li>Так как при алкогольном отравлении продукты распада этанола, неблагоприятно влияют на клетки нервной системы, вводят витамины группы B, витамин C, никотиновую кислоту.</li>
<li>Если возникают проблемы с дыханием, или у больного была аспирация рвотных масс, показана интубация (введение интубационной трубки в трахею), очищение лёгочного ствола и бронхов при помощи бронхоскопа или отсоса и искусственная вентиляция лёгких. Затем больному назначают курс антибиотиков с целью профилактики воспаления лёгких.</li>
</ol>
</p>
<h2>Последствия алкогольной комы</h2>
<p>При своевременном адекватном лечении, больной выходит из алкогольной комы в течение 2–4 часов. Но даже при благоприятном течении алкогольная кома вызывает последствия в виде ушибов и травм при падении, головной боли, нарушений памяти. Некоторые из последствий алкогольной комы могут привести к ухудшению состояния больного и смерти.</p>
<p>Острая почечная недостаточность. Возникает при длительном сдавливании мышц, под весом тела. Миоглобин, который в них содержится, разрушается и выводится почками, забивая их канальцы. Это и приводит к ОПН. Поэтому человека в алкогольной коме нельзя оставлять в одной позе надолго, нужно его периодически переворачивать.</p>
<p></li>
<li>Воспаления лёгких на фоне аспирации. Агрессивное влияние желудочного сока, может вызвать разрушение лёгочной ткани, а присоединение инфекции значительно ухудшает прогноз.</li>
<li>Разрушение клеток коры головного мозга на фоне алкогольной интоксикации может привести к снижению умственных способностей или слабоумию.</li>
</ol>
</p>
<p>Алкогольная кома — опасное состояние, которое может привести к смерти. При первых признаках наступления комы вызывайте скорую, только своевременно оказанная медицинская помощь, может спасти человеку жизнь.</p>
<h2>Алкогольная кома</h2>
<h2>Медицинский эксперт статьи</h2>
<p>Кома является одним из самых тяжелых состояний, которое до настоящего времени не изучено досконально. Сейчас неизвестно, что именно чувствует человек, впадая в кому, и что может повлиять на её длительность.</p>
<p>Злоупотребление спиртным может привести к таким тяжелым последствиям, как алкогольная кома.</p>
<p>Токсической дозой для организма считается 300-500мл алкоголя в крови (в зависимости от индивидуальных особенностей организма), если концентрация алкоголя достигает 1600мл, начинается тяжелая интоксикация (рвота, боли в животе, потеря сознания), если превышает 1800 мл – развивается кома (посинение кожи, снижение температуры, шумное дыхание).</p>
<h2>Код по МКБ-10</h2>
<h2>Причины алкогольной комы</h2>
<p>Алкогольная кома является реакцией организма на чрезмерное количество алкоголя в крови, другими словами, чем больше выпил человек, тем больше риск тяжелой интоксикации и развития комы.</p>
<p>Определить смертельную дозу алкоголю практически невозможно, в первую очередь она зависит от особенностей организма (у некоторых опьянение начинается уже после нескольких доз, организм других наоборот, очень стойкий к воздействию спирта).</p>
<p>Также немаловажным является общее состояние здоровья человека – иммунитет, состояние печени или другие заболевания. Также употребление спиртного на голодный желудок приводит к более сильной интоксикации и может стать причиной алкогольной комы.</p>
<h2>Патогенез</h2>
<p>Алкогольная кома может развиться в течение нескольких часов. Повышают риск такого состояния чрезмерное употребление крепкого спиртного, особенно выпитого на голодный желудок.</p>
<p>Алкоголь нарушает обменные процессы между клетками головного мозга, препятствует поступлению кислорода и приводит к гипоксии головного мозга. Такой процесс приводит к снижению температуры, артериального давления, потере сознания, увеличению сердечных сокращений, что наряду с кислородным голоданием провоцирует отечность мозга, что и становится причиной коматозного состояния.</p>
<h2>Симптомы алкогольной комы</h2>
<p>При злоупотреблении спиртным организм может отреагировать полным &laquo;отключением&raquo; (потерей сознания), но довольно часто такое состояние не воспринимается окружающими как не серьезное и нередко человек просто укладывается &laquo;проспаться&raquo;.</p>
<p>Но потеря сознания после употребления спиртного может стать началом тяжелых нарушений в организме, в частности, в головном мозге.</p>
<p>Медики отмечают, что алкогольную кому очень легко перепутать с инсультом, кроме того, к коматозному состоянию могут привести травмы головы.</p>
<p>Медики выделяют три степени алкогольной комы:</p>
<p><ul>
<li>1 степень (поверхностная кома) – характеризуется потерей сознания, сильной рвотой, слюнотечением, гипертонусом конечностей, кожа лица приобретает синий оттенок, рефлексы сохрарены.</li>
<li>2 степень – происходит резкое понижение давления, замедляется дыхание, пульс еле прощупывается (отмечается учащенный ритм), рефлексы исчезают, но реакция на боль сохраняется, в этой степени характерны симптомом является непроизвольное испражнение или мочеиспускание.</li>
<li>3 степень (глубокая кома алкогольная кома) – редкий пульс, слабое неритмичное дыхание, реакция на боль пропадает, рефлексы исчезают, зрачки расширены, кожные покровы становятся выраженного синеватого оттенка. В случае не предоставления адекватной медицинской помощи возможен летальный исход, чаще всего причиной смерти становится удушение собственной рвотой или запавшим языком вследствие потери тонуса мышцами. При высокой концентрации алкоголя в крови может произойти остановка дыхания или сердечно-сосудистая недостаточность.</li>
</ul>
</p>
<h3>Первые признаки</h3>
<p>Алкогольная кома характеризуется в первую очередь потерей сознания, слюнотечением, посинением кожных покровов, чаще всего лица и рук.</p>
<h2>Осложнения и последствия</h2>
<p>Алкогольная кома может продлиться в среднем от 7 до 20 дней, в редких случаях в таком состоянии человек может провести годы.</p>
<p>Восстановление происходит постепенно – вначале сознание возвращается на несколько часов, со временем человек проводит в сознании все больше.</p>
<p>В организме за период пребывания в коматозном состоянии происходит ряд изменений и последствия во многом зависят от того, насколько справился с подобной нагрузкой организм, а также от степени комы.</p>
<p>Во время комы происходит поражение головного мозга, а это может привести к тому, что после выхода из комы у человека пропадет ряд важных функций (способность ходить, говорить, двигаться и т.п.).</p>
<p>После комы 1 степени восстановление происходит быстрее, после 3 степени головной мозг разрушается практически полностью, поэтому в этом случае прогнозы не утешительны.</p>
<p>Самыми распространенным проблемами после выхода человека из комы, являются утрата памяти, плохое внимание, изменения в поведении (агрессивное состояние, заторможенность и пр.), в ряде случаев родственники и друзья перестают узнавать человека.</p>
<p>После коматозного состояния происходит длительное восстановление бытовых навыков (самостоятельное мытье, прием пищи и пр.).</p>
<p>После комы у человека может появиться желание что-либо делать, но нагрузки, особенно тяжелые, могут значительно ухудшить самочувствие.</p>
<p>Близкие люди должны быть готовы к тому, что восстановительный период потребует много усилий, больному необходима гимнастика, поддержание личной гигиены, полноценное питание и сон, прогулки на свежем воздухе, регулярное посещение врача, прием лекарственных препаратов.</p>
<h3>Осложнения</h3>
<p>Алкогольная кома влечет ряд нарушений в организме, которые могут проявляться как отдельные заболевания.</p>
<p>В первую очередь нарушается функционирование конечностей в результате отечности, ограничивается чувствительность и координация движений (такие нарушения могут беспокоить довольно длительное время).</p>
<p>Во время комы происходит накопление в моче токсинов, миоглобина, белка, развивается почечная недостаточность, это приводит к тому, что после комы моча становится кровянистой, буро-черного цвета.</p>
<p>Интоксикация алкоголем приводит к увеличению уровня мочевины, азота в крови.</p>
<p>Также кома пожжет привести к атрофии мускулатуры, избыточному содержанию калия в организме, кровоточивости кожи или слизистых.</p>
<p>Если наблюдается тяжелая интоксикация организма на фоне почечной недостаточности, вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз.</p>
<h2>Диагностика алкогольной комы</h2>
<p>Диагностика основана на основном синдроме – коматозном состоянии. Информации об обстоятельствах отравления часто бывает недостаточно либо она недостоверна.</p>
<p>Алкогольная кома предполагается по симптомам и характерному запаху спиртного от больного (в выдыхаемом воздухе или содержимом желудка).</p>
<p>Во время диагностики специалисту важно учесть возможность сочетания алкогольной и других видов ком: неврологической (исключаются травмы головы, нарушения кровообращения в головном мозге), соматической (при остром гепатите, сахарном диабете и пр.), токсической (употребление алкоголя вместе с наркотическими веществами, лекарствами, техническими жидкостями и пр.).</p>
<p>Прием алкоголя нередко провоцирует нарушение работы печени и почек, панкреатит, диабетическую кому.</p>
<p>Для выявления других возможных видов ком проводится тщательное обследование органов и систем при помощи ультразвукового исследования, рентгена и др. методов.</p>
<p>Также определяется неврологический статус (сознание, зрачки, тошнота или рвота, оценивание мышечной силы, болевая чувствительность, судороги, рефлексы и т.п.), для обследования могут назначаться эхоэнцефалоскопия или люмбальная пункция.</p>
<h3>Анализы</h3>
<p>Если подозревается алкогольная кома, врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимические исследования (на уровень глюкозы, амилазы, анализ на время свертываемости крови, белковый обмен и др. при необходимости).</p>
<p>Для определения тяжести последствий и глубины поражения назначается анализ на уровень алкоголя в крови.</p>
<p>Если не наблюдается положительный эффект от лечения через несколько часов, возможно кома вызвана токсическим отравлением (одновременным приемом медикаментов, наркотиков, технических жидкостей и пр.) и следует изменить тактику лечения.</p>
<h3>Инструментальная диагностика</h3>
<p>При алкогольной коме могут быть назначены различные методы инструментальной диагностики, в частности УЗИ (для оценивания состояния внутренних органов – поджелудочной железы, печени, почек и пр.).</p>
<p>Также может быть назначена эхоэнцефалоскопия (чаще при травмах головы), которая основана на эхолокации саггитальных мозговых структур. Диагностика помогает выявить внутричерепные патологии, техника проводится с помощью датчиков, которые прикладываются к боковой части головы и выводят информацию на внешний компьютер.</p>
<p>В неясных случаях назначается спинномозговая (люмбальная) пункция (при подозрении нервных или психических заболеваний, травмах головы или спины, сосудистых заболеваниях).</p>
<h2>Дифференциальная диагностика</h2>
<p>Дифференциальная диагностика проводится в основном, если алкоголь был смешан с лекарствами, наркотическими веществами и другими токсинами.</p>
<p>Если присутствуют признаки нарушения кровообращения в головном мозгу, алкогольная кома диагностируется намного тяжелее. В таких ситуациях специалисты проводят сравнение изменяющихся неврологических данных, назначают лабораторные анализы, и на основании этого выбирают тактику лечения (стоит отметить, что в этом случае высокий риск летального исхода).</p>
<p>При травмах головы и нарушении кровообращения в головном мозгу наблюдается постепенное углубление комы, увеличение мышечного тонуса, патологическое сгибание или разгибание пальцев только на одной ноге, кроме этого, у пациента могут быть неодинаково расширены (сужены) зрачки в глазах.</p>
<h2>К кому обратиться?</h2>
<h2>Лечение алкогольной комы</h2>
<p>При подозрении алкогольной комы необходимо обязательная госпитализация в специальные токсикологические отделения, где будет проведена интенсивная терапия.</p>
<center><iframe width=»560″ height=»315″ src=»https://www.youtube.com/embed/n-3QQ9JrWVI» frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen></iframe></center>
<p>Принцип лечения основан на блокировании дальнейшего всасывания спиртного в кровь, для этих целей назначается срочное промывание желудка при помощи зонда. Процедура проводится путем введения трубки в гортань, которая позволяет избежать проникновения в дыхательные пути жидкости и рвоты. Промывание проводится чистой водой комнатной температуры.</p>
<p>Для ускорения процесса выведения алкоголя из крови назначается введение раствора глюкозы и инсулина (20 ЕД инсулина и 0,5л раствора глюкозы 20%), противошокового (полиглюкин, поливинол), физиологического раствора 0,5л (для восполнения жидкости при обезвоживании) внутривенно.</p>
<p>Внутримышечно назначается витамин В6 и В1 (5-6мл,), никотиновая кислота (1%, 5мл).</p>
<p>При нарушении кислотно-щелочного равновесия, которое наблюдается при коматозных состояниях, назначается бикорбонат натрия 4% (внутривенно, до 1000мл).</p>
<p>Такая терапия позволяет вывести человека из комы через несколько часов.</p>
<p>Алкогольная кома вызывает нарушение работы терморегуляционного центра в гипотоламусе, что приводит к переохлаждению, в этом случае промывание делается теплой водой (до 370С), внутривенные растворы подогреваются до 37-380С, пациент обкладывается грелками.</p>
<p>При нарушении дыхания выполняется очищение ротовой полости, введение специальной трубки в трахею (интубация) и отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей. При сильном нарушении дыхании необходимо подключить аппарат искусственного дыхания, для предупреждения аспирационной пневмонии, развивающейся на фоне попадания рвоты в легкие, назначается антибактериальная терапия.</p>
<p>Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы назначается внутривенное введение плазмозаменяющих жидкостей 500 – 1000 мл (поливинол, полиглюкин, плазма, гемодез, желатиноль), после которых для восполнения потери жидкости назначается физиологический раствор. Одновременно с этим показано введение препаратов для сердца и сосудов:</p>
<p><ul>
<li>кордиамин 5-10мл</li>
<li>строфантин 0,05% 0,5мл</li>
<li>эфедрин 5%, 5-8мл</li>
</ul>
</p>
<p>При резком снижении давления вводится преднизолон 60-90мг.</p>
<p>Все лечебные процедуры проводятся под контролем водно-солевого баланса, количество вводимой жидкости определяется с учетом суточного образования мочи.</p>
<p>Если у пациента присутствуют признаки поражения мускулатуры, назначается капельное введение раствора бикарбоната 4% (от 1500 до 2000мл в сутки), смесь глюкозы 10% и новокаина 2%, антибактериальные и гормональные препараты, витамин С, витамины группы В, препараты для поддержки сердца.</p>
<p>Для предотвращения нарушений работы почек назначается двусторонняя новокаиновая поясничная блокада (обильное введение новокаина в окружающие больной орган нервные окончания), парафиновые аппликации на поясницу.</p>
<p>При низкой кислотности мочи необходимо обогащение организма щелочью, что помогает предотвратить тяжелые нарушение работы почек. Для этой цели назначается внепочечное очищение крови искусственным путем.</p>
<p>Если пациент поступил в небольшое медучреждение, где нет возможности провести весь комплекс необходимых лечебных процедур, основное внимание уделяется профилактике нарушений дыхательной системы (для этого больной должен находиться положении, где голова ниже ног), язык фиксируется специальным зажимом, ротовая полость тщательно очищается, под кожу вводится атропин 0,1% (2мл).</p>
<p>После этого при помощи зонда промывается желудок (при этом пациент должен оставаться в положении вниз головой).</p>
<h3>Неотложная помощь</h3>
<p>К средствам первой помощи при алкогольной коме относится промывание желудка при помощи зонда и внутривенное введение гидрокарбоната натрия, глюкозы, инсулина.</p>
<h3>Лекарства</h3>
<p>Алкогольная кома тяжелое состояние, которое требует целого ряда лечебных процедур.</p>
<p>Лекарственная терапия направлена на устранение интоксикации организма алкоголем, восполнение водно-солевого баланса, нормализацию работы всех органов и систем.</p>
<p>Глюкоза при внутривенном введении способствует повышению осмотического давления крови, увеличивает ток жидкости в кровь из тканей, улучшает обменные процессы в организме и антитоксическую функцию печени, усиливает сокращение сердечной мышцы, расширяет сосуды, увеличивает выведение мочи.</p>
<p>Инсулин влияет на углеводные обмены в организме, снижает уровень глюкозы в крови, способствует улучшению её проникновения в клетки, блокирует превращение жиров и аминокислот в углеводы.</p>
<p>Плазмозаменяющие и противошоковые препараты:</p>
<p><ul>
<li>Полиглюкин назначается для профилактики острых кровопотерь, при тяжелых интоксикациях. Основное вещество препарата – декстран – способствует восполнению объема крови, предотвращает склеивание эритроцитов и тромбоцитов.</li>
<li>Поливинол используется при интоксикациях и бактерильном шоке. Препарат оказывает эффективное дезинтоксикационное действие, выводится из организма за короткое время, при этом впитывает и выводит токсины.</li>
<li>Реополиглюкин (аналог полиглюкина), обладает дезагрегационным действием (уменьшает риск тромбоза), назначается при тяжелых шоковых состояниях для сохранения функций жизненно-важных органов. Противопоказан при сердечной недостаточности, уменьшении количества мочи, выделяемой почками, снижении уровня тромбоцитов.</li>
<li>Гемодез нейтрализует чужеродные вещества (включая ряд лекарственных препаратов), токсины патогенных микроорганизмов и т.п., поглощая их из крови, уменьшает риск образования тромбов, устраняет остановку эритроцитов в капиллярах, усиливает кровообращение. Противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлияниях в головной мозг.</li>
<li>Желатиноль обладает более слабым действием в сравнении с полиглюкином, но эффективно стабилизирует движение крови по сосудам. Препарат нетоксичный, не приводит к повышению чувствительности, не накапливается в организме, не изменяет структуру эритроцитов и состав крови.</li>
</ul>
</p>
<p>Не назначается при острых патологиях почек.</p>
<p>В больших дозах (до 3л) препятствует нормальному белковому обмену, приводит к снижению осматического давления в межклеточном пространстве, повышает риск тканей гипоксии.</p>
<p><ul>
<li>Эфедрин стимулирует работу сердца, увеличивает силу и частоту сокращений, повышает артериальное давление, увеличивает тонус скелетной мускулатуры, увеличивает содержание сахара в сыворотке крови. Противопоказан при высоком артериальном давлении, тахикардии, заболевании миокарда, опухолях, выделяющих катехоламины.</li>
<li>Кордиамин – аналептик, стимулирует работу ЦНС, возбуждающе действует на сосудодвигательный и дыхательный центры, стимулирует работу сердца. По механизму действия близок к камфоре, кофеину, коразолу. Противопоказан при эпилепсии, судорогах.</li>
<li>Строфантин (сердечный гликозид короткодействующий) увеличивает силу и частоту сокращений миокарда, что вызывает увеличению ударного и минутного объема крови, снижает потребность миокарда в кислороде.</li>
<li>Преднизолон увеличивает уровень глюкозы в крови, усиливает обратное всасывание воды и натрия, обладает выраженным противовоспалительным действием. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, грибковых инфекциях.</li>
</ul>
</p>
<h3>Народное лечение</h3>
<p>Алкогольная кома тяжелое состояние, при котором необходима срочная госпитализация больного. Лечение такого состояния средствами народной медицины практикуется, но некоторые рецепты народных целителей помогут организму быстрее восстановиться после комы.</p>
<p>Плоды шиповника мягко очищают печень и кровь.</p>
<p>Капустный сок снижает боли в печени, восполняет нехватку витаминов в организме.</p>
<p>Ягоды брусники, смородины часто рекомендуют употреблять при любых интоксикациях, в них содержится большое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для нормальной работы печени.</p>
<p>Клюкву, несмотря не скептицизм традиционной медицины, издавна использовали в народе для лечения болезней печени, рекомендуется перед едой употреблять 1ч.л. клюквы, растертой с медом, чтобы нормализовать работу печени и улучшить состояние организма.</p>
<p>Сок черной редьки и меда способствует мягкому очищению печени (0,5л сока и 200мл меда, употреблять по 2ст.л. 2 раза в день).</p>
<p>Соки из цитрусовых помогают клеткам печени восстановиться, в них содержится много витаминов, особенно витамина С, который помогает печени выводить токсины.</p>
<h3>Лечение травами</h3>
<p>Среди трав наиболее подходят для восстановления печени после алкогольной интоксикации бессмертник, артишок, спорыш, расторопша, зверобой.</p>
<p>Лечение травами в основном проводится после выхода человека из комы для восстановления функций внутренних органов, улучшения общего состояния здоровья, восполнения витаминов.</p>
<p>Алкогольная кома приводит к нарушению ряда жизненно-важных функций организма, особенно тяжелые последствия наблюдаются в работе ЦНС.</p>
<p>Сборы лекарственных трав, после алкогольной интоксикации:</p>
<p><ol>
<li>Почки березовые, зверобой, бессмертник, ромашка – по 100г. 1 ст.л. смеси трав залить 0,5л кипящей воды, настоять 15 минут, процедить. Половину полученного настоя выпить перед сном (можно положить 1ч.л. меда), вторую часть утром. Курс лечения не менее месяца. Настой помогает улучшить обмен веществ, очистить сосуды, вывести шлаки, улучшить зрение, нормализовать вес.</li>
<li>Листья мяты, бессмертник (по 3 ст.л.), укропное семя (1ст.л.). 1ст.л. смеси залить 400-500мл кипятка, настоять в течении получаса, пить теплым за полчаса до еды. Курс лечения 2 месяца.</li>
</ol>
</p>
<h3>Гомеопатия</h3>
<p>Гомеопатию считают нетрадиционным методом лечения зависимости от спиртного.</p>
<p>Алкогольная кома является состоянием, которое вызвано отравлением организма этиловым спиртом, гомеопатические препараты помогут уменьшить влечение к спиртному и предотвратить наступление таких тяжелых последствий, как алкогольная интоксикация или кома.</p>
<p>Наиболее известным средством среди гомеопатов, помогающим преодолеть болезненное влечение к спиртному, является Пропротен 100, который содержит крайне низкие дозы антител к белку, который является главным регулятором нервной деятельности мозга. Препарат эффективен при легкой и средней тяжести алкогольной зависимости, он действует на основные области мозга, нормализует его функции, помогает уменьшить возбудимость, тревожность, снять психическое перенапряжение, болезненную тягу к спиртным напиткам. Также препарат избавляет от головных болей, слабости, улучшает работу органов пищеварения и убирает другие симптомы, свойственные для &laquo;похмельного&raquo; синдрома.</p>
<p>Принимать препарат нужно не раньше, чем через 6 часов после последнего приема алкоголя, за 20 минут до еды.</p>
<p>В первые два часа с начала приема нужно пить по 5-10 капель или рассасывать по 1 таблетке каждые полчаса, далее каждый час.</p>
<p>Примерно через 10 часов, когда состояние пациента улучшится, препарат принимают каждые 2-3 часа (в сутки 4-6 таблеток).</p>
<p>Прием препарата может вызвать кратковременное двоение в глазах, которое не требует дополнительного лечения. В редких случаях возникают аллергические реакции.</p>
<p>Пропротен 100 следует с осторожностью принимать со снотворным.</p>
<p>Перед началом приема необходима консультация нарколога.</p>
<h3>Оперативное лечение</h3>
<p>Алкогольная кома связана с отравлением организма этиловым спиртом и основой лечения является выведение алкоголя из организма при помощи промывания желудка, которое необходимо делать только в медицинском учреждении при помощи зонда.</p>
<p>Оперативному лечению пациенты в алкогольной коме не подлежат.</p>
<h2>Алкогольная кома: что это такое, симптомы, неотложная помощь</h2>
<p><b>От острой алкогольной интоксикации</b> следует отличать тяжелые органические поражения органов и систем (острая алкогольная кардиопатия, острый алкогольный гепатит, острый алкогольный гастрит, панкреатит и др. состояния), развивающиеся при длительном воздействии больших доз этанола. При этих состояниях содержание алкоголя в организме минимально, не наблюдается основного синдрома алкогольной интоксикации — коматозного состояния.</p>
<p><b>Лечение больного с алкогольной интоксикацией</b>, как и любым другим неотложным состоянием, должно начинаться с устранения нарушений жизненно важных функций — нарушений дыхания и гемодинамики. Туалет ротовой полости, фиксация языка воздуховодом, отсасывание слизи и аспирированных рвотных масс, как правило, обеспечивают достаточную вентиляцию. При центральной форме нарушения дыхания необходима интубация трахеи и ИВЛ. Гиперсаливация и бронхорея эффективно устраняются в/м введением 1-2 мл 0,1% раствора атропина. Лечение гемодинамических расстройств проводят по известным принципам.</p>
<p>После обеспечения адекватного дыхания и гемодинамики <b>обязательно промывание желудка</b> через зонд до чистых, без запаха промывных вод. Первые порции промывных вод необходимо сохранить в герметичной посуде для последующего лабораторного подтверждения алкогольной интоксикации.</p>
<p>Эффективным методом очищения внутренней среды организма <b>при отравлениях алкоголем</b> является метод форсирования диуреза в сочетании с ощелачиванием мочи. При наличии симптомов отека мозга форсированный диурез необходимо предварять введением осмодиуретиков. Проведение форсированного диуреза в течение 3-4 часов при алкогольной интоксикации приводит к выходу больного из комы. <br /><b>От применения кордиамина</b> следует воздержаться, т.к. в условиях недостаточной оксигенации кордиамин усиливает дистрофические процессы в ЦНС.</p>
<p>При аспирационных осложнениях показано назначение антибиотиков на ранних сроках. <b>Для профилактики синдрома позиционного сдавления</b> пациента в состоянии сильного алкогольного опьянения необходимо уложить на мягкую поверхность и систематически, через 30-40 мин. переворачивать.</p>
<p>Нередко с диагнозом &laquo;<b>алкогольная интоксикация</b>&raquo; в стационары доставляются пациенты с синдромом похмелья, клиническую картину которого определяют психоневрологические и соматове-гетативные расстройства, развивающиеся в результате нарушения метаболизма под влиянием неумеренного употребления алкогольных напитков и воздействия продуктов неполного разрушения этанола. Пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, боли в эпигастральной области, жажду, тошноту, м.б. рвота. В объективном статусе обращают на себя внимание беспокойство (часто агрессивность) пациента, гиперемия кожи, сухость слизистых, тремор конечностей, тахикардия, умеренное повышение АД. Это состояние часто маскирует органические поражения внутренних органов (пневмонии, инфаркт миокарда, острый панкреатит, декомпенсацию сахарного диабета, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения и др.). <br />Проведение <b>интенсивной инфузионной терапии</b> таким пациентам не показано.</p>
<h2>Алкогольная кома</h2>
<p>Алкогольная кома является тяжелым отравлением, которое возникает на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков. В период ее появления пациент не реагирует на воздействие разнообразных внешних раздражителей. При этом угнетаются дыхательные и нервные центры.</p>
<h2>Читайте также</h2>
<h2>Читайте также</h2>
<h2>Причины патологии</h2>
<p>При воздействии на организм человека этилового спирта наблюдается развитие тяжелого отравления. Большинство людей считает, что после приема спиртных напитков они расслабляются. Но, это только первая фаза негативного влияния этилового спирта. После этого наблюдается развитие сонливости и раздражительности, а также угнетение функций мозга.</p>
<p>Возникновение алкогольной комы диагностируется, если в организме человека содержится более трех процентов этилового спирта. Иногда бывает и такое, что если человек выпивает до 500 миллилитров алкоголя за короткое время, то это приводит к развитию алкогольной комы. Ее появление достаточно часто провоцируется отсутствием еды в желудке. Именно поэтому рекомендуется прием спиртных напитков только после еды.</p>
<p>На появление патологического состояния, напрямую влияет количество выпитых спиртных напитков, а также их крепость. Алкогольную кому, симптомы которой достаточно разнообразные, может вызвать 0,3—0,7 промилле спирта. Если наблюдается повышение его количества до 8 г/л, то это приводит к летальному исходу.</p>
<p>Алкогольная кома развивается у пациентов при чрезмерном употреблении спиртных напитков. Именно поэтому человеку рекомендуется в обязательном порядке контролировать их прием.</p>
<h2>Стадии развития</h2>
<p>Что такое алкогольная кома знает только доктор. Именно поэтому при появлении подозрения на ее развитие необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Он установит степень развития заболевания, а также назначит результативное лечение. <br />Алкогольная кома характеризуется наличием нескольких стадий развития. Они отличаются между собой по проявлению симптомов. Чем больше человек употребляет алкогольные напитки, тем сложнее у него диагностируется состояние:</p>
<ul>
<li>I стадия. Алкогольное опьянение приводит к отсутствию сознания. Человек может бесконтрольно совершать определенные движения. В некоторых случаях может протекать появление непроизвольного сокращения мышц. Для этого патологического состояния характерны рвота и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Данное состояние продолжается в течение 6—8 часов. Для кожных покровов лица характерно наличие багрового оттенка. При этой алкогольной коме наблюдается сужение зрачков. В данном случае диагностируют слабую реакцию на свет. После алкогольного опьянения слюна и слизь выделяется в чрезмерных количествах, что приводит к частому и хриплому дыханию. Характерные признаки состояния – повышение давления и учащение пульса.</li>
<li>II стадия. Длиться алкогольная кома до 12 часов. Ее развитие характеризуется уменьшением возбуждения. Данное состояние имеет следующие признаки – снижение давления, расслабление мышц, отсутствие реакции зрачков на свет. Характерная черта данного состояния – медленный и слабый пульс. Следующими симптомами является поверхностное и замедленное дыхание, а также самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.</li>
<li>III стадия. Сколько длится это состояние, зависит от особенностей принимаемых спиртных напитков. Бывали пациенты, у которых кома длилась почти сутки. Но данное состояние может быть и дольше. Для него характерно угнетение дыхания. Человек не может сделать глубокий вдох. Среди признаков отравления алкоголем также можно выделить синюшность кожных покровов, что объясняется недостаточным поступлением кислорода в ткани. Характерный симптом данного состояния – это чрезмерная потливость. При данном состоянии обнаружить пульс очень сложно. Алкогольная кома сопровождается замедленной работой сердца. При ее развитии может наблюдаться снижение артериального давления.</li>
</ul>
<p> <br />Независимо от стадии развития патологического состояния требуется своевременное предоставление неотложной помощи во избежание негативных последствий.</p>
<h2>Симптоматика патологии</h2>
<p>При передозировке спиртными напитками у пациентов наблюдаются соответствующие симптомы. В период протекания первой стадии болезни диагностируется:</p>
<p><ul>
<li>усиление слюноотделения;</li>
<li>снижение болевой чувствительности;</li>
<li>расслабление сфинктеров мочеточника.</li>
</ul>
</p>
<p>При опьянении наблюдается учащение сердцебиения. Артериальное давление в большинстве случаев остается в норме. Также у пациента диагностируется появление отдышки и хрипов.</p>
<p>Следующая стадия заболевания характеризуется повышением тонуса мышц в конечностях. Жевательные мышцы пациента не могут полноценно работать. Именно поэтому человек не может разговаривать. В этот период артериальное давление у больного значительно повышается. Наиболее часто наблюдается учащение пульса до 100 ударов в минуту. Дыхание человека становится поверхностным.</p>
<p>При следующем состоянии диагностируются нарушения в периферийном кровообращении. В некоторых случаях патологический процесс сопровождается недостаточностью в капиллярном кровообращении. Эпителиальные покровы больного становятся синюшными, а лицо – бледным. В данный момент диагностируется снижение температуры тела до 35 градусов. Состояние характеризуется нарушением водно-солевого баланса. У пациента может протекать сердечная недостаточность или обезвоживание организма. Длительность алкогольной комы напрямую зависит от ее стадии.</p>
<p>Патологическое состояние характеризуется наличием определенных симптомов, по которым его может определить практически любой пациент.</p>
<h2>Предоставление первой помощи</h2>
<p>Неотложная помощь должна предоставляться пациенту, независимо от особенностей развития алкогольной комы. Алгоритм действий определяется состоянием пациента. Неотложные действия при поверхностной коме заключаются в обращении в медицинский центр. Пока не прибудут сотрудники скорой помощи, больного укладывают на живот таким образом, чтобы голова немного свисала вниз. Это устранит возможность того, что больной может захлебнуться рвотными массами.</p>
<p>При употреблении спиртных напитков наблюдается снижение температуры тела. Для поддержки организма в тонусе, больного заносят в теплое место и укрывают одеялом. Если кома не проходит, тогда необходимо использовать нашатырный спирт. В данном средстве смачивается ватка или кусочек ткани и подносится к носу пациента. В зависимости от того, какое у больного состояние, определяются дальнейшие действия. Если человек находится в сознании, то ему необходимо дать выпить горячего чая или молока. При употреблении алкоголя диагностируется обезвоживание организма. С помощью теплого питья можно восстановить водно-солевой баланс.</p>
<p>Тяжелая кома является достаточно опасным состоянием, которое может привести к негативным последствиям. В данном случае рекомендуется экстренный вызов скорой помощи. Если у пациента отсутствует дыхание, тогда необходимо проводить реанимационные мероприятия. В данном случае рекомендуется проведение непрямого массажа сердца, а также искусственного дыхания.</p>
<p>Предоставлять первую помощь при алкогольной коме пациенту необходимо в обязательном порядке. Это не только устранит неприятные последствия, но и обеспечит результативность лечения.</p>
<h2>Терапия патологического процесса</h2>
<p>Лечение алкогольной комы проводится в стационарных условиях. Именно поэтому пациента необходимо госпитализировать. После поступления больного в стационар проводится промывание желудка. С этой целью используется желудочный зонд. Самостоятельное проведение процедуры категорически запрещено, так как у больного может возникнуть аспирация.</p>
<p>Для проведения интенсивной терапии вводится физиологический пятипроцентный раствор глюкозы внутривенно. С целью уменьшения кислотности крови пациентам необходимо внутривенно ввести четырехпроцентный раствор гидрокарбоната натрия. Для того чтобы вывести воду из организма рекомендуется прием мочегонных препаратов. Достаточно эффективным в данном случае является Фуросемид. Пациентам рекомендована предварительная постановка катетера для того, чтобы определить, сколько жидкости вводилось, а сколько вывелось. Данная процедура проводится для устранения гипоксии мозга, которая достаточно часто является причиной нарушения его работоспособности.</p>
<p>В период терапии пациента, рекомендуется применение осмотических препаратов. Наиболее часто используется препарат Маннитол. Для того чтобы устранить чрезмерное образование слюны и слизи в легких больным назначают Атропин. Также с помощью данного препарата осуществляется поддержка работы сердца и профилактика брадикардии. Если данное состояние все же возникает, то это свидетельствует о том, что алкогольная кома углубилась. Для поддержки работы сердца пациенту рекомендуется введение кофеина. Адсорбция токсинов проводится после приема Активированного угля.</p>
<p>Если у пациентов падает артериальное давление, то ему рекомендуется давать сосудистые лекарства или гормональные медикаменты. Так как продукты распада спирта характеризуются негативным влиянием на организм человека, то ему рекомендуется прием витамина С, никотиновой кислоты, витаминов группы В. При аспирации рвотных масс или наличии проблем с дыханием рекомендуется ввести интубационную трубку в трахею. Специалисты бронхоскопом или отсосом очищают легочный ствол и бронхи. В некоторых случаях рекомендуется проведение искусственной вентиляции легких. Во избежание появления воспалительного процесса в легких пациенту необходимо принимать антибиотики.</p>
<p>Если кома длилась не более шести часов, то здоровье пациента может полностью восстановиться при адекватном лечении. Если патологическое состояние наблюдалось более 12 часов, то это значительно усложняет прогноз.</p>
<p>Выбор курса лечения патологии должен осуществляться только доктором в соответствии с состоянием больного.</p>
<h2>Возможные осложнения</h2>
<p>При неправильно предоставленной первой помощи и назначении нерационального лечения, у пациентов наблюдаются негативные последствия алкогольной комы. В большинстве случаев они проявляются в виде острой почечной недостаточности. Возникновение данного состояния диагностируется из-за того, что своей массой пациент сдавливает мышцы. Содержащийся в почках миоглобин начинает выводиться. На фоне этого, забиваются каналы органа. Во избежание данного состояния при алкогольной коме рекомендуется периодически переворачивать пострадавшего.</p>
<p>Если у пациента наблюдалась аспирация, то это может привести к воспалению легких. При агрессивном влиянии желудочного сока может разрушаться легочная ткань. Если в этот период присоединится инфекция, то это приведет к ухудшению прогноза. При алкогольной интоксикации разрушаются клетки коры головного мозга. На фоне этого у больных значительно снижаются умственные способности, а также развивается слабоумие.</p>
<blockquote><p>Алкогольной комой называют довольно опасное состояние человека, при несвоевременном лечении которого не исключается наступление летального исхода. Патологический процесс развивается на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков. Данное состояние характеризуется наличием определенных симптомов, что позволяет его с легкостью определить. При появлении алкогольной комы пациенту необходимо предоставить первую помощь. Терапия патологии назначается только доктором в соответствии с показаниями.</p></blockquote>
<h2>Вылечить алкоголизм невозможно.</h2>
<ul>
<li>Испробовано множество способов, но ничего не помогает?</li>
<li>Очередное кодирование оказалось неэффективным?</li>
<li>Алкоголизм разрушает вашу семью?</li>
</ul>
<p>Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . <b>Читать далее>></b></p>
<h2>Все об алкогольной коме</h2>
<p>О вреде алкоголя известно всем, однако, мало кого это останавливает от его употребления. Еще меньше любители спиртного задумываются о вероятности алкогольной комы, считая, что для ее наступления нужно выпить непомерно много. Однако это глубокое заблуждение, возникающее из-за непонимания того, что такое алкогольная кома по своей сути.</p>
<p>Слово &laquo;кома&raquo;означает &laquo;сон&raquo;. Однако в медицинском контексте ничего общего у коматозного состояния с обычным сном нет. Алкогольная кома — это тяжелейшее отравление этиловым спиртом с полной утратой рефлексов и реакций на раздражители. Сопровождается такое состояние угнетением дыхательных и нервных центров, а также терморегуляции. У человека в коме исчезают кашлевый и глотательный рефлексы, расслабляется мускулатура (в том числе мышцы жевательные и управляющие движением языка).</p>
<center><iframe width=»560″ height=»315″ src=»https://www.youtube.com/embed/Lbro8dFbMHc» frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen></iframe></center>
<p>В международной классификации болезней (МКБ 10) это отравление обозначают кодом T 51.</p>
<h2>Причины</h2>
<p>Отравление алкоголем происходит из-за воздействия на организм этилового спирта. Чем его больше — тем тяжелее стадия отравления. Иногда для развития комы достаточно 300 – 500 мл крепкого алкоголя. Как правило, это может произойти при хроническом алкоголизме (не зря говорят, что алкоголикам хватает &laquo;понюхать крышку бутылки&raquo;, чтобы опьянеть). Также это возможно и у людей, не привыкших выпивать много (доза спиртного, превышающая их привычный минимум, может привести к коме).</p>
<p>Основное свойство этанола — быстрое всасывание. Пятая часть его попадает через желудок в кровь, все остальное — постепенно всасывается кишечником. Причины алкогольной комы могут быть таковыми:</p>
<p><ul>
<li>выпито много спиртного натощак и без закуски;</li>
<li>выпито слишком большое количество алкоголя, непосильное для организма;</li>
<li>слишком крепкие напитки (чем они крепче — тем больше спирта).</li>
</ul>
</p>
<p>Кома может наступить уже при содержании 0,3–0,7 промилле алкоголя в крови, что равно количеству, чуть меньшему, чем 0,5 л чистого спирта. Эти цифры индивидуальны и могут зависеть от многих факторов, таких как масса тела потребляющего алкоголь, его &laquo;выносливость&raquo;, количество съеденной закуски. При употреблении жирной пищи за праздничным столом всасывание спирта замедляется, и этанол выводится из организма раньше, чем его количество достигнет опасного для жизни процента.</p>
<p><strong>Смертельной может оказаться доза этанола, равная 7–7,5 промилле.</strong></p>
<h2>Как развивается синдром</h2>
<p>В ходе развития комы в организме наблюдаются серьезнейшие нарушения: сбои в деятельности головного мозга, уменьшение общего объема крови и снижение уровня глюкозы.</p>
<h3>Нарушение деятельности мозга</h3>
<p>В начале распития спиртных напитков человек ощущает перевозбуждение. Затем наступает нейротоксическое воздействие этилового спирта (его метаболитов) на головной мозг, в результате которого возбуждение сменяется заторможенностью мозговых отделов, отвечающих за ряд функций организма.</p>
<p>В этот момент негативное действие этанола отражается на терморегуляции, вегетативной и дыхательной системе.</p>
<h3>Уменьшение объема крови</h3>
<p>Это состояние медики называют гиповолемией. Под воздействием этанола отекают ткани, что приводит к нарушению распределения жидкостей внутри клеток. При этом у человека наблюдаются:</p>
<p><ul>
<li>снижение АД;</li>
<li>боли в брюшной области;</li>
<li>слабость;</li>
<li>судороги;</li>
<li>снижение температуры.</li>
</ul>
</p>
<p>Иногда при развивающейся гиповолемии человек может потерять сознание.</p>
<h3>Снижение уровня глюкоза</h3>
<p>Гипогликемия (именно так называют падение уровня глюкозы) развивается тоже под воздействием этанола. Для полного расщепления спирта организм должен вырабатывать определенное количество ферментов, но при большом количестве этанола он не успевает справляться с этой задачей. Из-за недостаточной выработки ферментов в печени снижается уровень гликогена, что и провоцирует резкое падение глюкозы и погружение человека в кому.</p>
<p>Иными словами, падает уровень сахара, из-за чего нервная система вынуждена входить в автономный режим работы, чтобы компенсировать &laquo;убытки&raquo;. При таком перенапряжении возможна потеря сознания вплоть до развития комы от сильного алкогольного отравления.</p>
<blockquote><p>Риск впасть в кому и умереть увеличивается в условиях холода, когда и без того обессиленный организм вынужден затрачивать в несколько раз больше усилий для самообогрева. На это требуется полноценный запас глюкозы, но ее катастрофически не хватает при тяжелом отравлении спиртными напитками. Вот почему пьяный человек, находящийся в коме, гораздо раньше умрет от холода, нежели трезвый.</p></blockquote>
<h2>Стадии отравления</h2>
<p>Медики дифференцируют три стадии развития алкогольной комы: резорбция, поверхностная кома и глубокая кома.</p>
<h3>Резорбция</h3>
<p>На этом этапе еще можно привести отравившегося в чувство путем прочищения желудка или с помощью нашатырного спирта. Длительность этой стадии комы в среднем не превышает 4–7 часов. Концентрация этанола — около 4 промилле, когда еще возможен самостоятельный приход в себя.</p>
<p>Признаки алкогольной комы на этой стадии:</p>
<p><ul>
<li>зрачки значительно сужены;</li>
<li>обильное слюнотечение;</li>
<li>реакция на свет еще присутствует;</li>
<li>мимика нарушена;</li>
<li>реакция на нашатырь слабая, но проявляется;</li>
<li>возможно непроизвольное мочеиспускание;</li>
<li>болевые ощущения снижены;</li>
<li>сердечный ритм ускоряется при пока еще нормальном АД.</li>
</ul>
</p>
<p>В этой стадии комы человек уже не может разборчиво говорить, испытывает трудности с дыханием из-за пришедших в тонус жевательных мышц.</p>
<h3>Поверхностная</h3>
<p>Эта стадия длится 10–12 часов, количество промилле равно 6–6,5. Симптомы при алкогольной коме на этом этапе ее развития таковы:</p>
<p><ul>
<li>мышцы полностью расслаблены;</li>
<li>сознание потеряно;</li>
<li>реакция на нашатырный спирт отсутствует, т. к. кома уже близка к глубокой;</li>
<li>дыхание учащается, становится поверхностным;</li>
<li>тахикардия.</li>
</ul>
</p>
<p>При поверхностной стадии комы человек не может прийти в себя не только после ватки с нашатырем, но и после прочистки желудка. Для того, чтобы привести отравившегося в чувства необходима медицинская помощь.</p>
<h3>Глубокая</h3>
<p><strong>Концентрация этанола доходит до 7–7,5 промилле, что уже чревато летальным исходом.</strong> Это самая опасная стадия.</p>
<p>Проявляются признаки глубокой алкогольной комы так:</p>
<p><ul>
<li>сужены зрачки;</li>
<li>реакции на свет и боль отсутствуют;</li>
<li>дыхание нарушено;</li>
<li>температура падает до 35 °C;</li>
<li>иногда наблюдаются судороги;</li>
<li>мышечные рефлексы исчезают;</li>
<li>отсутствует реакция на нашатырь;</li>
<li>пульс слабеет, АД значительно падает;</li>
<li>развивается акроцианоз (ухудшается кровоснабжение мелких капилляров, появляется синюшность кожи, особенно заметная на пальцах рук и ног, ушах, губах и кончике носа).</li>
</ul>
</p>
<p>На этой стадии комы стремительно угнетается дыхание, развиваются сердечная недостаточность и сильное обезвоживание, сбивается водно-солевой баланс.</p>
<blockquote><p>При отсутствии квалифицированной помощи человек умирает, не выходя из комы.</p></blockquote>
<h2>Чем можно помочь</h2>
<p>Как только проявились первые признаки комы, надо сразу вызывать медиков. Но это не означает, что после этого можно расслабиться и положиться на быстрый приезд скорой.</p>
<p>Первая помощь при алкогольной коме обязательно должна быть оказана. Но действовать придется в зависимости от той стадии, в которой находится сильно выпивший человек.</p>
<p>При резорбции и поверхностной коме:</p>
<p><ul>
<li>если человек упал на улице — занести его в тепло;</li>
<li>отравившегося уложить на живот, его голову уложить так, чтобы она была повернута в сторону и чуть свешивалась вниз (так находящийся в коме человек не захлебнется своими же рвотными массами);</li>
<li>прочистить рот и нос от рвотных масс и слизи;</li>
<li>укрыть, чтобы температура не упала до слишком низких отметок (гипотермия характерна для комы);</li>
<li>к голове можно приложить &laquo;отрезвляющий&raquo; холод;</li>
<li>поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;</li>
<li>когда отравившийся придет в чувство — дать ему попить теплый сладкий чай (именно сладкое питье поможет хоть немного поднять уровень глюкозы, а теплое — согреет).</li>
</ul>
</p>
<p><strong>При глубокой коме существует реальная угроза жизни человека, поэтому помочь ему без медиков не получится.</strong> Главная задача тех, кто находится рядом — не допустить остановки сердца. Если это случилось — необходимо сразу предпринять реанимационные действия (непрямой массаж и искусственное дыхание).</p>
<h2>Лечение</h2>
<p>Неотложная помощь при алкогольной коме в стадии резорбции иногда может быть проведена на месте. Если же у отравившегося налицо вторая или третья стадия — его немедленно госпитализируют, т. к. человеку в таком состоянии часто необходимы интенсивная терапия и реанимация.</p>
<p>Лечение алкогольной комы начнется сразу, как только будет проведена дифференциальная диагностика. Это важно, т. к. даже сильная интоксикация спиртным не всегда дает основание ставить диагноз &laquo;алкогольная кома&raquo;. Комы бывают разные, поэтому проводится подробное обследование, устанавливающее истинную причину состояния пострадавшего (анализ рвотных масс, промывных вод, крови и мочи и пр.). На основе анализов, ЭЭГ (электроэнцефалограммы) и общей клинической картины ставится точный диагноз. И если подтверждается, что кома именно алкогольная, врачи сразу переходят к основному лечению:</p>
<p><ul>
<li>промывание желудка зондом до чистоты отходящих вод;</li>
<li>введение 1,5–2 л глюкозы 5% внутривенно;</li>
<li>мочегонные средства с предварительной установкой катетера (благодаря чему удается отследить и сравнить количество вводимой и выводимой жидкости);</li>
<li>препараты для предотвращения нарушений работы головного мозга;</li>
<li>раствор гидрокарбоната натрия для снижения уровня кислотности крови, увеличившегося под воздействием продуктов обмена этанола;</li>
<li>атропин для предотвращения затекания слюны и слизи в дыхательные пути;</li>
<li>внутривенно аскорбиновая кислота для поддержания работы сердца и против всасывания спирта;</li>
<li>препараты, стабилизирующие АД;</li>
<li>терапия капельницами (физраствор, инсулин, глюкоза, витамины, сода);</li>
<li>кофеинсодержащие препараты для сердца;</li>
<li>витамины C, группы B и никотиновая кислота для защиты нервных клеток;</li>
<li>антибиотики для профилактики пневмонии.</li>
</ul>
</p>
<p>При бессознательном состоянии со всеми признаками глубокой комы пострадавшим займется реаниматология. Ему будет проведена интубация и ИВЛ. После этого возможно повторное промывание желудка с последующим введением сорбента через зонд.</p>
<p>После перенесенного лечения и выхода из комы выписка из больницы не означает, что пострадавший выздоровел. Ему еще предстоит обязательный реабилитационный период, который поможет свести осложнения и последствия от алкогольной комы к минимуму.</p>
<h2>Реабилитация</h2>
<p>После комы, продлившейся 12 часов и дольше, на полное выздоровление рассчитывать сложно. В этом случае потребуется реабилитация, которая поможет восстановиться, насколько это будет возможно в каждом конкретном случае.</p>
<p>Если проведенная в свое время диагностика алкогольной комы подтвердила диагноз, пострадавшему придется:</p>
<p><ul>
<li>принимать препараты для печени, головного мозга и кровообразования;</li>
<li>восстанавливать водно-солевой баланс;</li>
<li>продолжать прием витаминов и минералов, укрепляющих организм.</li>
</ul>
</p>
<blockquote><p>Реабилитационный период после комы должен проходить под постоянным контролем врачей. С пострадавшего требуется лишь строгое выполнение предписаний, и в первую очередь — изменение своего отношения к алкоголю. Никакой самодеятельности в выполнении реабилитационных мер после комы быть не должно.</p></blockquote>
<h2>Алкогольная кома</h2>
<p>Бесконтрольное употребление спиртных напитков всегда заканчивается тяжелыми последствиями. Самое опасное состояние, способное привести к летальному исходу, — алкогольная кома. В чем же заключается опасность и как ее предотвратить.</p>
<h2>Что такое алкогольная кома</h2>
<p>Хотя слово &laquo;кома&raquo; означает &laquo;дремота, сон&raquo;, алкогольная кома имеет мало общего с этим понятием. Это <strong>тяжелая интоксикация организма с полной утратой всех реакций</strong>. Состояние сопровождается нарушением глотательного, кашлевого рефлекса, ослаблением тонуса мышц, отвечающих за управление движением языка. Появляется угроза удушья слюной, рвотными массами.</p>
<p>Причина алкогольной комы — большое количество выпитого спиртного. Поэтому такая реакция организма может возникнуть не только у алкоголика, но и у непьющего человека, принявшего превышенную дозу алкоголя.</p>
<p>Средняя норма для появления коматозного состояния — около 420 г водки. Но каждый случай индивидуален. Нужно учитывать также состояние здоровья, особенности пищеварительной системы, возраст. <br /></p>
<h2>Стадии развития</h2>
<p>Кома может наступить при повышенной концентрации алкоголя в крови — от 3 промилле. Имеет 3 стадии развития.</p>
<p><strong>Начальная (поверхностная кома первой степени).</strong> Нарушается функционирование коры мозга. Человек не ощущает боль. Давление в норме, но усиливается сердечный ритм. Дыхание с хрипами, одышка.</p>
<p>Если наличие спирта не выше 5 промилле, то возможен самостоятельный выход из коматоза без лечения. Достаточно только промыть желудок, человек придет в себя. Максимальная длительность — 6 часов. <br /></p>
<p><strong>Средняя (поверхностная кома второй степени).</strong> Содержание спирта достигает 6-6,5 промилле. Длится состояниедо 12 часов. Наступает фаза элиминации, когда алкоголь распадается, уровень его содержания снижается. Человек не сможет прийти в себя самостоятельно, ему требуется неотложная помощь и срочная госпитализация.</p>
<p>На второй стадии дыхание поверхностное, частое, пульс учащается.</p>
<p><strong>Глубокая.</strong> Концентрация спирта 7-7,5 промилле. Нарушается кровообращение, кожный покров синеет, лицо бледнеет. Пульс слабый, давление низкое. Пострадавшего нужно срочно доставить в отделение токсикологии, иначе велик риск летального исхода.</p>
<h2>Симптомы наступления</h2>
<p>К сожалению, не всегда есть возможность определить, что у пострадавшего алкогольная кома, поскольку отдельные ее признаки пересекаются с другими состояниями. И все же есть некоторые симптомы, позволяющие в первые минуты понять, что диагноз верный.</p>
<p><ul>
<li>отсутствие реакции на звук;</li>
<li>потеря сознания;</li>
<li>запах спиртного изо рта;</li>
<li>суженные зрачки.</li>
</ul>
</i> Сердце пострадавшего начинает учащенно биться. При ухудшении состояния и смене стадий алкогольной комы появляются новые или усугубляются начальные симптомы. <br /></p>
<p>Симптоматика 1 стадии:</p>
<p><ul>
<li>сужены зрачки;</li>
<li>сохранена реакция на свет;</li>
<li>нарушена мимика;</li>
<li>повышено слюноотделение;</li>
<li>учащен пульс;</li>
<li>сохранена защитная реакция на нашатырный спирт;</li>
<li>учащено дыхание (с хрипами).</li>
</ul>
</p>
<p>Симптомы 2 стадии:</p>
<p><ul>
<li>утрачена реакция на свет;</li>
<li>ослаблен мышечный тонус;</li>
<li>снижено давление;</li>
<li>частично утрачена реакция на пары нашатырного спирта;</li>
<li>утрачена реакция на манипуляции с промыванием желудка.</li>
</ul>
</p>
<p>Признаки 3 стадии:</p>
<p><ul>
<li>утрачена реакция на боль;</li>
<li>понижена температура тела (35 градусов);</li>
<li>утрачены все мышечные рефлексы;</li>
<li>нарушено дыхание;</li>
<li>полностью утрачена реакция на пары нашатырного спирта;</li>
<li>нарушено кровообращение;</li>
<li>замедлена работа сердца.</li>
</ul>
</p>
<h2>Первая помощь</h2>
<p>Даже если пострадавший быстро придет в себя, нет гарантий, что отравление обойдется без последствий. Поэтому в первую очередь, увидев человека в бессознательном состоянии, нужно вызвать бригаду &laquo;скорой помощи&raquo; и только после этого приступать к реанимационным манипуляциям.</p>
<p>Алгоритм действий при поверхностной коме (1, 2 стадии):</p>
<p><ol>
<li>Перевернуть пострадавшего на живот, повернуть голову набок.</li>
<li>Очистить ротовую полость от рвотных масс, слизи указательным пальцем, обмотанным тканью.</li>
<li>Приложить холод к голове, а тело укутать теплым одеялом.</li>
<li>Поднести к носу смоченную нашатырным спиртом вату.</li>
</ol>
</p>
<p>Когда пострадавший придет в сознание, нужно <strong>обеспечить ему теплое питье во избежание обезвоживания</strong> (молоко, слабый чай с сахаром).</p>
<p>Алгоритм действий при тяжелой коме аналогичен. Но поскольку возникают трудности с дыхательной системой, может потребоваться искусственное дыхание с непрямым массажем сердца.</p>
<h2>Лечение и препараты</h2>
<p>Первоочередная задача — вывести алкоголь из организма. Достигается это следующими мероприятиями:</p>
<p><ol>
<li>Промывают желудок с использованием зонда.</li>
<li>Вводят в вену физраствор (глюкоза, инсулин, сода, витамины В1, В6, РР, С).</li>
<li>Делают укол атропина для уменьшения слюноотделения и кофеина для поддержания работы сердца.</li>
<li>Проводят повторное промывание через зонд.</li>
<li>Вводят активированный уголь с целью притяжения и выведения токсинов.</li>
</ol>
</p>
<p>При глубокой коме назначают дополнительно Метадоксил, раствор Декстрозы, солевые растворы.</p>
<p>Больной постоянно находится под наблюдением группы врачей: токсиколога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога, нейрохирурга, невролога, травматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста. В случае, если интоксикация произошла у ребенка, привлекается педиатр.</p>
<h2>Последствия алкогольной комы</h2>
<p><ul>
<li>Миоглобинурия. Развивается из-за нарушения кровообращения, сдавливания тканей и мышц собственным весом.</li>
<li>Острая почечная недостаточность. Следствие предыдущего осложнения. Миоглобин разрушается и выводится из мышц через почки, забивая каналы.</li>
<li>Пневмония из-за разрушения легких желудочным соком и сопутствующих инфекций.</li>
<li>Сбои в работе ЦНС, сердечно-сосудистой системы.</li>
<li>Разрушение клеток головного мозга, результатом которого может стать утрата умственных способностей, слабоумие. Деградация неизбежна практически в каждом случае алкогольной комы.</li>
</ul>
</p>
<p>Результатом последствий может стать летальный исход. Только своевременная помощь может спасти человека.</p>
<h2>Восстановление организма</h2>
<p>Полностью восстановить здоровье можно, если кома длилась не более 6 часов и пациент не страдает тяжелой стадией алкоголизма. <strong>Главное условие</strong> <strong>—</strong> <strong>отказ от употребления алкоголя.</strong> Длительность свыше 6 часов вызовет серьезные последствия, а соответственно, и процесс восстановления будет сложнее и дольше.</p>
<p>Поскольку больше всего страдает сердечно-сосудистая система, основные реабилитационные мероприятия должны быть направлены на ее восстановление. Кроме того, назначаются витамины и минералы, препараты, улучшающие работу печени, головного мозга.</p>
<p>Все методы восстановления <strong>подбираются и контролируются исключительно врачом.</strong> <br /></p>

Каждый курильщик должен знать:  Как курение влияет на плод при беременности
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Как бросить курить навсегда: 100 способов от А до Я