Абстинентный синдром при отказе

<center><iframe width=»560″ height=»315″ src=»https://www.youtube.com/embed/Da-emb7NNIg» frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen></iframe></center>
<h2>Постабстинентный синдром у лиц, страдающих алкогольной зависимостью</h2>
<p>Прекращение потребления спиртных напитков не избавляет от зависимости. Подавляющая часть людей, страдающих патологическими пристрастиями видят в них исключительно те признаки, которые напрямую связаны с потреблением этанола и психотропных веществ. Они не замечают симптоматики, присутствующей в периоды трезвости. Синдром &laquo;сухого пьянства&raquo; очень коварен, справиться с ним непросто.</p>
<h2>Что представляет собой постабстинентный синдром</h2>
<p>Коварство постабстинентного синдрома проявляется в том, что он сильно затрудняет ведение трезвого образа жизни. Более чем у 70% людей, страдающих от алкогольной зависимости и пребывающих на стадии выздоровления, наблюдаются мозговые дисфункции.</p>
<p>Дискомфорт при продолжительном воздержании от распития содержащих этанол напитков возникает из-за повреждений мозга, развивающихся на фоне приема спиртного. Это приводит к рецидивам.</p>
<p>Постабстинентным синдромом называется совокупность симптомов зависимости, проявляющихся после периода долгого отказа от спиртного. У людей с диагностированным алкоголизмом такая симптоматика возникает через 1-2 недели с момента начала абстиненции. Такое состояние развивается при повреждении нервной системы спиртным или психотропными веществами, психоэмоциональном стрессе от адаптации к трезвой жизни.</p>
<p>На стадии выздоровления наблюдается сильное напряжение. Отказ от алкоголя чреват стрессом для организма. Некоторым алкоголикам не удается преодолеть стрессовое состояние, и они снова возвращаются к выпивке. В условиях стресса обостряется мозговая дисфункция, усиливается симптоматика ПАС.</p>
<p><strong>Выраженность постабстинентного синдрома зависит от двух моментов:</strong></p>
<p><ol>
<li>Степени мозговой дисфункции, которая спровоцирована зависимостью.</li>
<li>Уровня психоэмоционального стресса, имеющего место на этапе выздоровления.</li>
</ol>
</p>
<blockquote><p>В большинстве случаев интенсивность симптоматики психоэмоционального синдрома достигает максимума спустя 3-6 месяцев, прошедших с момента отказа.</p></blockquote>
<p>Поражение обычно оказывается обратимым. Но для этого нужно пройти лечение. Только при выполнении данного условия основные симптомы с течением времени пропадают.</p>
<p>При правильной терапии и соблюдении трезвости можно вернуться к нормальной жизни, невзирая на повреждения. Но на приспособление нужно время. Для восстановления нервной системы требуется от полугода до двух лет, при условии, что пациент принимает участие в реабилитационной программе, не пренебрегает адаптацией в социуме.</p>
<h2>Как проявляет себя ПАС</h2>
<p>Людям, столкнувшимся с синдромом &laquo;сухого пьянства&raquo; трудно решать простые жизненные задачи. ПАС проявляет себя следующими симптомами:</p>
<p><ul>
<li>затруднениями в мыслительном процессе;</li>
<li>чрезмерными эмоциональными реакциями;</li>
<li>нарушениями памяти;</li>
<li>проблемами со сном;</li>
<li>сбоями физической координации;</li>
<li>сложностями в управлении стрессом.</li>
</ul>
</p>
<p>Трудности с решением простых жизненных задач, спровоцированные перечисленными симптомами, занижают самооценку. Человек пребывает в замешательстве, ему начинает казаться, что &laquo;он не такой, каким должен быть&raquo;. Низкая самооценка в совокупности со страхом потерпеть неудачу препятствуют продуктивному образу жизни.</p>
<h3>Каждый признак стоит рассмотреть в отдельности</h3>
<p>Испытывая постабстинентный синдром человек сталкивается с несколькими видами мыслительного расстройства.</p>
<blockquote><p>Интеллект при этом не поражается. Просто возникает впечатление, что мозг в некоторые моменты плохо работает.</p></blockquote>
<ul>
<li>Самый распространенный симптом ПАС – невозможность долго на чем-то сконцентрироваться. Внимание рассеивается очень быстро.</li>
<li>Не менее часто встречается еще один признак синдрома &laquo;сухого пьянства&raquo; – сложности с абстрактным мышлением. Недостаток концентрации становится более выраженным, когда дело касается абстрактных понятий.</li>
<li>Другой симптом связан с негибкостью мышления. В голове постоянно крутятся одни и те же мысли. Нет никакой возможности преодолеть этот замкнутый круг, упорядочить мыслительный процесс.</li>
<li>Не меньшие проблемы доставляют нарушения памяти. У подавляющий части выздоравливающих они носят кратковременный характер. Человек что-то слышит и через несколько минут осознает, что не помнит этого. Одни из примеров: он получает от кого-то конкретное указание и понимает, как его выполнит. Но после ухода выясняется, что не может вспомнить деталей поручения или полностью забыл о нем.</li>
</ul>
<p>Вспоминания при этом не исчезают, их можно воспроизвести позднее. Кратковременные нарушения памяти возникают в периоды стресса.</p>
<blockquote><p>Проблемы с памятью на этапе выздоровления могут осложнить получение новых навыков. Люди в такие периоды плохо усваивают информацию.</p></blockquote>
<p>ПАС проявляет себя и острыми эмоциональными реакциями. Вещи, которые никак не задевают нормального человека, провоцируют выраженный отклик у того, кто несколько недель или месяцев назад отказался от потребления спиртного. Такие люди часто проявляют раздражительность, ввязываются в конфликты.</p>
<p>Эмоции могут быть не только чересчур выраженными, но и полностью отсутствовать.</p>
<p>Выздоравливающие словно раскачиваются на &laquo;эмоциональных качелях&raquo;. Приятные чувства быстро сменяются негативными. Только что человек пребывал в состоянии эйфории, и вот он уже начал жалеть себя или винить.</p>
<p>Перемены эмоций не зависят от внешних обстоятельств. Подобное случается по несколько раз на дню. У человека появляется потребность в стабилизации этого странного состояния.</p>
<p>Столь же распространена эмоциональная холодность. Выздоравливающий не способен реагировать на изменение обстоятельств. После того как действие &laquo;анестезии&raquo; проходит, на первый план выходят чувства, которые связаны с последствиями распития спиртного. Человек начинает мучиться от угрызений совести, вины и стыда. Находясь на стадии избавления от патологической зависимости, он удивляется и пугается, что недуг так проявляет себя в период трезвости. Просто не понимает, как преодолеть эти чувства. Ранее универсальным решением для него являлся алкоголь, он избавлял от боли, страха, угрызений совести.</p>
<p>Выход в такой ситуации только один – научиться в трезвом состоянии преодолевать эти чувства.</p>
<blockquote><p>Перечисленные симптомы ПАС препятствуют нормальной адаптации в социуме, что провоцирует стресс.</p></blockquote>
<p>Внутренние проблемы дополняются семейными междоусобицами, трудностями на работе, общением с товарищами, страдающими таким же пристрастием. Все это указывает на то, что не имея сильной группы поддержки, человек вернется к выпивке. Преодолеть тягу к спиртному можно только при помощи эффективной терапии и реабилитационной программы. Обязательным является и наличие желание справиться с влечением к алкоголю у самого зависимого.</p>
<h2>Как нужно действовать при развитии синдрома &laquo;сухого пьянства&raquo;</h2>
<p>При проявлении симптомов ПАС помогают следующие рекомендации:</p>
<p><ol>
<li>Стабилизация состояния путем устранения всех возможных стрессовых факторов.</li>
<li>Общение с людьми, способными оказать эмоциональную поддержку.</li>
<li>Временный отказ от выстраивания планов на будущее.</li>
<li>Оздоровительные мероприятия.</li>
</ol>
</p>
<p>Желательно проконсультироваться со специалистами в области лечения алкогольной зависимости. Уделить особое внимание выполнению упражнений, назначенных врачом наркологического центра.</p>
<h2>Лечение ПАС</h2>
<p>Терапия алкогольной зависимости на стадии употребления спиртного осуществляется путем выведения из запойного состояния и избавления от абстинентного синдрома. Но лечение &laquo;трезвого пьянства&raquo; требует другого подхода.</p>
<blockquote><p>Вылечить ПАС медицинскими препаратами не получится. С их помощью можно только снять симптоматику. В таких случаях часто назначаются антидепрессанты. Проблема в том, что в процессе такого курса функционирование нервной системы не восстанавливается. Это можно сравнить с избавлением от боли в зубе принятием таблетки, но ведь кариес она не вылечит.</p></blockquote>
<p>Прием очередной дозы спиртного просто заменяется другими веществами, которые облегчают состояние. Как только употребление медикаментов прекращается постабстинентный синдром снова возвращается.</p>
<p>Основной проблемы при подобном подходе к терапии алкогольной зависимости лекарства не способны решить. Они не восстанавливают работу отделов мозга, нарушенную потреблением этанола. На восстановление требуется время.</p>
<p>Под терапией алкоголизма подразумевается воздержание от приема напитков с градусом и других психотропных веществ. Преодолеть ПАС можно только одним единственным способом – перетерпев его. На полное восстановление работы нервной системы требуется от 1 до 2 лет. С течением времени симптоматика ПАС становится менее выраженной. В состоянии человека несколько месяцев не употреблявшего спиртного наблюдаются заметные улучшения. Первый год считают самым сложным в борьбе с алкогольной зависимостью. Пережить трудный период помогает посещение групп Анонимных Алкоголиков. Социально-психологическая реабилитация играет большую роль в избавлении от алкогольной зависимости.</p>
<blockquote><p>Но важно понимать, что к срывам приводит не только постабстинентный синдром, но и множество других причин, психологических и социальных. Если организму удастся с течением времени &laquo;привыкнуть&raquo; к трезвости, то и проблемы, приводившие к потреблению спиртного сами по себе разрешатся.</p></blockquote>
<p>В терапии ПАС принимает участие не только нарколог, но и психиатр. Если человек, пытающийся побороть патологическую тягу к спиртному, чувствует, что не в состоянии самостоятельно справиться с ситуацией, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.</p>
<h2>Алкогольная ломка: симптомы, длительность, как снять абстинентный синдром</h2>
<p>Термин &laquo;ломка&raquo; обычно ассоциируется с состоянием наркоманов в период отказа от употребления наркотиков. Однако алкогольная ломка может быть ничуть не слабее. Современный кинематограф красочно описывал во многих фильмах данное состояние у наркоманов. Однако в реальной жизни все происходит несколько иначе, чем в фильмах. В статье рассмотрим симптомы алкогольной ломки. Также дадим советы, как пережить это состояние.</p>
<h2>Что такое абстиненция</h2>
<p>Абстинентный синдром при алкоголизме характерен только для людей с устойчивой зависимостью. Если здоровый человек на вечеринке выпьет много спиртного, то с утра он будет страдать от головной боли, его стошнит (организм таким образом избавляется от интоксикации), возникнет сильная жажда.</p>
<p>Абстиненция, или алкогольная ломка, это гораздо более сложное и тяжелое состояние. Часто больной человек видит только один путь избавиться от него — выпить любую жидкость, содержащую этанол. Однако это замкнутый круг, так как алкогольная ломка будет возникать снова и снова. Это будет наблюдаться, пока пациент полностью не откажется от спиртного и не войдет в ремиссию.</p>
<h2>Что делать, если у вас абстиненция</h2>
<p>Как пережить алкогольную ломку? Это сложный вопрос. Многое зависит от того, сколько дней человек употреблял спиртное, какие он использовал напитки, в каком количестве. После запойного употребления необходима госпитализация, так как велик риск развития алкогольного делирия. Это состояния в народе называют &laquo;белочка&raquo;. Оно потенциально опасно для жизни больного и его близких. Как снять алкогольную ломку самостоятельно? Увы, часто это невозможно сделать без квалифицированной помощи и приема рецептурных препаратов.</p>
<p>Находясь в состоянии делирия, больной может испытывать галлюцинации и нанести телесные повреждения своим сожителям или даже прохожим на улице. Если есть риск психотического поведения в период ломки, обязательно обратитесь к наркологу или психиатру.</p>
<h2>Чем отличается похмельный синдром от абстинентного</h2>
<p>Похмельный синдром выражается в следующих симптомах:</p>
<p><ul>
<li>Головная боль.</li>
<li>Тошнота и рвота.</li>
<li>Боль в эпигастральной области (чаще всего это наблюдается, если у пациента ранее были диагностированы заболевания органов ЖКТ).</li>
<li>Кратковременное нарушение зрения, проблемы с координацией движений.</li>
</ul>
</p>
<p>Как проявляется алкогольная ломка, спровоцированная абстинентным синдромом? Как правило, человек ощущает себя гораздо хуже, чем при обычном похмелье. Поскольку при алкоголизме всегда страдает центральная нервная система и отмирает множество нейронов, симптоматика носит не только физический, но и психологический характер.</p>
<h2>Как понять, что вы больны алкоголизмом</h2>
<p>Критерии диагностики в наркологии весьма размыты, однако есть один из них, который четко дает понять, что у человека алкоголизм. Если человек не может остановиться после одного бокала пива или вина, то с высокой долей вероятности можно утверждать, что у него хронический алкоголизм. У многих из нас в жизни были ситуации, когда хотелось просто напиться. Больные алкоголизмом пребывают в таком состоянии постоянно. У них оно не связано с жизненными сложностями.</p>
<p>Мы привыкли считать алкоголиками только тех людей, которые из-за своего порока утратили свой социальный статус. Как правило, у них нет работы и семьи. На самом деле существует три стадии алкоголизма. На первой человек еще является полноценным членом общества. Однако ему уже знакомо такое понятие, как алкогольная ломка. Симптомы абстиненции будут все мучительнее после каждого нового употребления. Решение проблемы только одно — полный отказ от употребления спиртных напитков.</p>
<h2>Симптомы алкогольной ломки</h2>
<p>Признаки абстиненции при алкоголизме следующие:</p>
<p><ul>
<li>Проблемы со сном на протяжении примерно месяца после последней интоксикации этанолом. Пациенту снятся кошмары, их мучает бессонница, у них нарушаются фазы сна.</li>
<li>Так как человек не высыпается, он постоянно чувствует себя утомленным, его работоспособность снижается.</li>
<li>Появляются тянущие боли и дискомфорт в правом подреберье. Это реакция печени и желчного пузыря на отравление.</li>
<li>Раздражительность, плаксивость, апатия появляются вследствие множественного отмирания клеток нервной системы из-за интоксикации. Многие пациенты на фоне истощения нервной системы и психики думают о том, чтобы свести счеты с жизнью.</li>
<li>Нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Может обостриться панкреатит.</li>
<li>Иммунитет снижается, потому в период абстиненции велик риск заражения вирусными заболеваниями.</li>
</ul>
</p>
<h2>Сколько длится алкогольная ломка</h2>
<p>Стандартная продолжительность мучений при острой абстиненции составляет около недели. Тут многое зависит от стажа злоупотребления и того, какой характер носит алкоголизм, запойный или ежедневный.</p>
<p>В наркологии есть также постабстинентный синдром. Это своего рода &laquo;качели&raquo;, по своей частоте напоминающие смену фаз при МДП. Продолжительность постабстинентного синдрома — около года. Только при условии полного отказа от употребления этанолсодержащих жидкостей пациент может рассчитывать на восстановление эмоционального фона, психики и нервной системы.</p>
<h2>Как наладить сон в период абстиненции</h2>
<p>Один из самых ярких признаков алкогольной ломки — невозможность уснуть. Сон алкоголика чуток и краток. Человек часто просыпается в холодном поту от кошмаров.</p>
<p>Препараты, которые могут наладить сон в период абстиненции:</p>
<p><ul>
<li>&laquo;Фенибут&raquo;.</li>
<li>&laquo;Фитоседан&raquo; (травяной сбор).</li>
<li>&laquo;Атаракс&raquo; (мягкий транквилизатор).</li>
<li>&laquo;Тенотен&raquo; (анксиолитическое средство).</li>
<li>&laquo;Тералиджен&raquo; (еще один популярный анксиолитик).</li>
</ul>
</p>
<p>Большинство препаратов из списка можно приобрести только по рецепту от врача, так как они относятся к психотропным медикаментам.</p>
<h2>Как справиться с раздражительностью в период абстиненции</h2>
<p>Как снять в домашних условиях алкогольную ломку, если человек очень раздражителен и агрессивен? Такое самочувствие и настроение после интоксикации нервной системы наблюдается очень часто.</p>
<p>Люди, далекие от проблемы алкоголизма, уверены, что можно пережить проявления ломки и без приема препаратов. Однако сам пациент испытывает настолько острое психотическое состояние, что в некоторых случаях даже может наложить на себя руки.</p>
<p>Народные знахари советуют принимать такие средства:</p>
<p><ul>
<li>Настой семян аниса. Нужно взять 1 чайную ложку без горки сухих семян, залить 200 мл кипятка, настоять и принимать до трапезы по 50 мл.</li>
<li>Настой шишек хмеля. Потребуется залить крутым кипятком (250 мл) 1 чайную ложечку измельченного сырья, настоять не менее 60 минут, процедить и принимать перед сном по 100 мл. Продолжительность курса — до исчезновения ломки.</li>
<li>Настой зверобоя. Необходимо 2 ст. ложки сухой травы залить 1000 мл кипятка и оставить до остывания. Пить по 50 мл лечебного средства до исчезновения признаков ломки.</li>
</ul>
</p>
<p>Препараты, которые выписывают врачи в таких ситуациях:</p>
<p><ul>
<li>Антидепрессанты группы СИОЗС (продаются строго по рецепту врача). Это &laquo;Паксил&raquo;, &laquo;Флуоксетин&raquo;, &laquo;Амитриптилин&raquo;. Самостоятельно подбирать себе антидепрессант нельзя. Назначить лекарство может только психиатр или нарколог. Прием антидепрессантов мягко приводит психику пациента в норму. Человек становится спокойным, уходит раздражительность, плаксивость, покидают мысли о бессмысленности своего существования. Главное условие приема — полный отказ от употребления алкогольных напитков во время курса лечения.</li>
<li>Прием мягких транквилизаторов, например &laquo;Атаракса&raquo;. Это средство не влияет на выработку нейромедиаторов, как это происходит в случае с антидепрессантами. Прием транквилизаторов может наладить сон, унять раздражительность. Однако коренного перелома в настроении данные препараты обеспечить не смогут. Прием транквилизаторов — это временная мера, цель которой — смягчить проявления острой абстиненции.</li>
<li>Прием травяных настоев с седативным действием (&laquo;Фитоседан&raquo;) или таблеток с растительными экстрактами (&laquo;Новопассит&raquo;). Однако при острой абстиненции или подозрении на развитие делирия данная группа препаратов не поможет. Если у человека абстинентный синдром выражен слабо, то вполне можно обойтись приемом мягких седативных средств.</li>
</ul>
</p>
<h2>Препараты для поддержания функционирования печени</h2>
<p>Следует уделить внимание состоянию своей печени. Этот орган страдает больше остальных при злоупотреблении алкогольными напитками. Как правило, после запоя или однократного употребления большого количества спиртного надо принимать гепатопротекторы:</p>
<p><ul>
<li>&laquo;Гептрал&raquo;. Сохраняет функцию органа при интоксикации, обладает мягким антидепрессивным эффектом. Форма выпуска — ампулы для внутривенного введения и таблетки. Это один из лучших препаратов для приема в период алкогольной ломки.</li>
<li>&laquo;Эссенциале&raquo;. Содержит в составе фосфолипиды, которые поддерживают клетки печени и помогают справиться с интоксикацией. Курс лечения &laquo;Эссенциале&raquo; — не менее месяца.</li>
<li>&laquo;Карсил&raquo;. Выпускается в форме драже. В качестве основного действующего компонента содержит силимарин. Для восстановления клеток печени требуется длительный прием — не менее месяца.</li>
<li>&laquo;Урсосан&raquo;. Подходит тем пациентам, у которых диагностирован холецистит. Препарат облегчает работу печени и желчного пузыря, способствует оттоку желчи.</li>
</ul>
</p>
<h2>Трезвость — лучшее средство от ломок</h2>
<p>Самый действенный способ лечения абстиненции — сохранение трезвости. При алкоголизме это не просто. Увы, это заболевание может привести к летальному исходу. Однако известны случаи, когда люди полностью избавляются от своего недуга.</p>
<p>Если продолжать употребление, то алкогольная ломка будет усугубляться.</p>
<h2>Целесообразность лечения в реабилитационных центрах</h2>
<p>Если больной человек отдает себе отчет в том, что уже совсем не контролирует употребление спиртного, то имеет смысл лечь в реабилитационный центр. Там его ждут работа с психологами, психотерапевтами, получение базовых знаний о своей болезни.</p>
<p>После пребывания в таком учреждении человек может пересмотреть свои взгляды на жизнь, устроиться на хорошую работу, создать семью.</p>
<h2>Как снять абстинентный синдром дома?</h2>
<p>Алкогольная абстиненция — это специфическое состояние, возникающее у людей с хроническим алкоголизмом при отказе от употребления спиртных напитков. Симптомы абстиненции — беспричинная агрессия, чувство страха, ночные кошмары. В чем причина такого состояния, какие опасные последствия поджидают зависимых людей? В каком случае при алкогольном синдроме можно помочь дома, а когда необходимо лечение в наркологической клинике, — читайте ниже.</p>
<h2>Причины алкогольной абстиненции</h2>
<p>Развитие алкогольного абстинентного синдрома обусловлено несколькими факторами:</p>
<p><ul>
<li>Отравляющее действие этилового спирта. Алкоголь в печени разрушается ферментом алкогольдегидрогеназой. При этом образуется ацетальдегид – вещество более ядовитое, чем этанол. При частом употреблении спиртных напитков печень не справляется со своими функциями. В организме накапливаются ядовитые вещества.</li>
<li>Курение сигарет усиливает действие алкоголя, а во время выпивки люди курят гораздо чаще.</li>
<li>Наличие других спиртов – суррогатов алкоголя, которые усиливают токсическое действие этанола.</li>
<li>Дефицит магния. После употребления алкоголя вместе с водой вымывается нужный организму магний. Взамен него поступает кальций, обладающий свойством возбуждать мягкие ткани – мышцы сердца и ног. Дефицит минерала сопровождается аритмией сердца, судорогами ног.</li>
<li>Алкоголь разрушает витамины C, PP и, что особенно важно, группы В. Именно их недостаток является причиной неврологических расстройств.</li>
</ul>
</p>
<p>Алкогольная абстиненция развивается на такой стадии алкоголизма, когда спирт в большом количестве становится жизненной необходимостью. Этанол встраивается в обмен веществ. Развивается физическая зависимость. Обычно это происходит через 5–7 лет регулярного употребления спиртного. У злостных алкоголиков зависимость развивается раньше.</p>
<p>Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме развивается после отказа от алкоголя, когда человек решает бросить пить. Это состояние вызвано синдромом отмены привычной дозы. К сожалению, благие намерения плохо отражаются на самочувствии.</p>
<p>В основе послеалкогольного синдрома лежит несколько механизмов. Этанол усиливает тормозящий эффект гамма-аминомасляной кислоты на возбудимость головного мозга. При отсутствии привычной дозы алкоголя мозг находятся в состоянии постоянного возбуждения.</p>
<p>В генезе алкогольного синдрома принимает участие глутамат (соль глутаминовой кислоты). Нарушается нейрогуморальная передача нервных импульсов, что приводит к активации этого вещества. Глутамат перевозбуждает кору мозга. Поэтапно появляются симптомы астении и аффективных расстройств.</p>
<h2>Симптомы абстиненции по степени тяжестои</h2>
<p>Симптомы алкогольной абстиненции проявляются ломкой еще до исчезновения этилового спирта из крови. При снижении этанола в плазме появляются признаки I степени второй стадии алкогольного синдрома. Они проявляются вегетативно-астеническими нарушениями:</p>
<p><ul>
<li>дрожание пальцев рук, языка;</li>
<li>жажда;</li>
<li>внутреннее напряжение;</li>
<li>учащенное сердцебиение;</li>
<li>апатия;</li>
<li>обильное потоотделение;</li>
<li>головная боль;</li>
<li>двигательное беспокойство;</li>
<li>потеря аппетита;</li>
<li>сухость во рту;</li>
<li>повышенное кровяное давление;</li>
<li>раздражительность;</li>
<li>сниженная работоспособность;</li>
<li>потребность выпить спиртное.</li>
</ul>
</p>
<p>Для II степени абстиненции при алкоголизме характерно присоединение неврологической симптоматики:</p>
<p><ul>
<li>тяжесть в голове;</li>
<li>тремор (дрожь) не только рук, но и всего тела;</li>
<li>гиперемия лица;</li>
<li>покраснение склер глаз;</li>
<li>укорочение ночного сна;</li>
<li>диспепсические расстройства;</li>
<li>нарушение мышления, концентрации внимания;</li>
<li>сердцебиение;</li>
<li>резкое снижение давления;</li>
<li>нарушение походки;</li>
<li><em>&ldquo;сухая</em>&rdquo; рвота;</li>
<li>человек уже не может сдерживать тягу к опохмелению.</li>
</ul>
</p>
<p>При III степени тяжести алкогольного синдрома появляются психические расстройства:</p>
<center><iframe width=»560″ height=»315″ src=»https://www.youtube.com/embed/8u9gskDRU50″ frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen></iframe></center>
<p><ul>
<li>постоянное чувство тревоги;</li>
<li>необъяснимый страх;</li>
<li>ощущение тоски и вины;</li>
<li>вспыльчивость;</li>
<li>ночные кошмарные сновидения;</li>
<li>психоз;</li>
<li>поверхностный непродуктивный сон;</li>
<li>слуховые галлюцинации;</li>
<li>агрессивное настроение по отношению к членам семьи.</li>
</ul>
</p>
<p>В III стадии алкогольного синдрома все симптомы усиливаются. Изменяется поведение. Поступки отличаются истеричностью, гневным или злобным отношением к окружающим людям. Слуховые и зрительные галлюцинации возникают обычно при засыпании или во время пробуждения. Больной слышит голоса, которые называют его по имени. Возможно появление судорог.</p>
<p><strong>Тяжелая форма посталкогольного синдрома сопровождается алкогольным делирием (бредом).</strong></p>
<p>Признаки белой горячки:</p>
<p><ul>
<li>повышение температуры;</li>
<li>постоянная потливость;</li>
<li>скачки артериального давления;</li>
<li>дрожь во всем теле;</li>
<li>шаткая походка.</li>
</ul>
</p>
<p>Устрашающие галлюцинации при алкогольном синдроме побуждают пациента совершать опасные действия – нападать или убегать. Некоторые в страхе выпрыгивают из окна. Другие бросаются с ножом на членов семьи.</p>
<p>Персонажи видений при алкогольном синдроме – крысы, черти, умершие родственники. Пациенту кажется, что у него во рту черви или волосы. При этом он старается от них всячески избавиться. Приступы психического возбуждения усиливаются к вечеру. К утру наступает некоторое облегчение.</p>
<h2>Лечение абстинентного синдрома</h2>
<p>Человека с алкогольным абстинентным синдромом необходимо лечить для предупреждения развития осложнений. При легкой и средней степени проводится терапия на дому. При тяжелом течении пациент госпитализируется в наркологическое отделение клиники психиатрии.</p>
<h3>Медикаментозные методы</h3>
<p>Пациента в таком состоянии должен осмотреть нарколог. Лечение абстинентного синдрома средней и тяжелой степени, а также при наличии судорог в анамнезе, проводится в стационаре. Комплексная терапия включает применение медикаментов:</p>
<p><ul>
<li>Прежде всего необходимо восполнить недостаток жидкости, вводя ее внутривенно через капельницу. Под контролем диуреза вводятся солевые полиионные растворы с глюкозой с целью детоксикации и восстановления водно-электролитного баланса.</li>
<li>При необходимости вводится мочегонное средство Лазикс.</li>
<li>Для выведения токсинов при алкогольном синдроме используется новый препарат — Реамберин. В его состав входит оптимальный набор солей и янтарная кислота.</li>
<li>При алкогольном синдроме применяются энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они способствуют выводу из организма продуктов распада этанола.</li>
<li>Для снятия судорог и белой горячки используются бензодиазепины – Феназепам, Диазепам. Для пожилых пациентов и лиц с печеночной недостаточностью предпочтительны препараты короткого действия – Оксазепам или Лоразепам. Облегчает состояние тревожности, злобного настроения транквилизатор с ноотропным действием — Фенибут. Его основу составляет гамма-оксимасляная кислота. При средней степени тяжести алкогольного синдрома для купирования тремора, жажды, потливости применяется Афобазол.</li>
<li>Для устранения бессонницы можно применять Донормил. Препарат помогает снять похмельный синдром, одновременно улучшая качество сна.</li>
<li>Для ускорения обменных процессов и улучшения функций нервной системы назначается витаминотерапия. Схема лечения включает инъекционные формы витамина C, группы B, фолиевой кислоты.</li>
<li>При тахикардии, аритмии применяются сердечные средства.</li>
<li>Некоторым больным вводятся антидепрессанты.</li>
</ul>
</p>
<h3>Психотерапевтические методы</h3>
<p>Психотерапия закладывает в подсознании алкоголика установочную реакцию на отказ от употребления спиртных напитков. Лечение алкогольной абстиненции включает несколько способов воздействия на мозг пациентов:</p>
<p><ul>
<li>Якорный гипноз. С помощью специальной техники программируется подсознание. Закладывается условный рефлекс отказа от спирта при наличии метки-стимула. Она определяется в процессе работы с клиентом.</li>
<li>Кодирование. Наркологи используют метод внушения запрета на алкоголь при ясном или измененном сознании.</li>
<li>Медикаментозный способ при алкогольном синдроме используется только после окончания периода детоксикации. В организм вводятся препараты, резко ухудшающие самочувствие после употребления спирта. Страх перед предстоящим болезненным состоянием сдерживает желание выпить.</li>
<li>Имплантация. Под кожу вшиваются таблетки или капсулы Торпедо, Эспераль. После приема спиртного они провоцируют приливы жара, удушье, рвоту.</li>
<li>Уколы. При алкогольном синдроме наркологи вводят в вену лекарство, в составе которого присутствует дисульфирам. Существуют растворы для внутримышечного введения на базе налтрексона. При контакте этих средств с этиловым спиртом организм реагирует тошнотой, тахикардией.</li>
</ul>
</p>
<p>Все методики при алкогольном синдроме имеют определенный срок действия.</p>
<h3>Народные средства</h3>
<p>Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме проводится только в легкой стадии после осмотра пациента врачом-наркологом. Лечение народными методами может быть успешным, если запой случился не раньше, чем 3 месяца назад, и продолжался не дольше недели. К тому же алкоголик не должен быть старше 60 лет.</p>
<p>Вывести из абстинентного синдрома помогают следующие меры:</p>
<p><ul>
<li>Обильное питье жидкости ускоряет выведение токсических веществ. Лучше всего действует минеральная вода. Она быстро всасывается из кишечника. Присутствующие в ней минералы восполняют дефицит электролитов. Периодически также следует пить чай с лимоном и медом. Рекомендуются натуральные соки, особенно яблочный. Содержащийся в нем пектин выводит токсины.</li>
<li>При алкогольном синдроме ускоряют вывод продуктов распада этанола водные процедуры – баня, сауна, контрастный душ.</li>
<li>Очищение кишечника сорбентами при алкогольном синдроме обязательно. Самый доступный препарат – активированный уголь. Он удаляет токсические вещества из всех тканей организма, купирует абстиненцию. Вдобавок средство обладает антигистаминным свойством. Для выведения шлаков применяется сразу 10 измельченных таблеток, смешанных с водой. Затем нужно пить по 4 штуки каждые 5 часов на протяжении 3 дней. Продолжить детоксикацию следует Полифепаном или Полисорбом-МП.</li>
<li>Нормализация сна – проблема при лечении алкогольного синдрома дома. Человек не в состоянии заснуть, пьет снотворное. Не разрешен в этом случае Феназепам. Наркологи рекомендуют воспользоваться Донормилом.</li>
<li>Из народных методов для быстрого снятия абстиненции можно принимать глицерин, разбавленный пополам водой или физраствором. Можно пить по 30 мл дважды в сутки.</li>
<li>Рвота при алкогольном синдроме снимается таблетками Церукала.</li>
<li>Дома полезно давать больному витамины группы B, которые всегда выводятся при употреблении алкоголя. Наиболее удачный и сбалансированный препарат – Мильгамма. В отличие от раствора для инъекций, драже содержит бенфотиамин, отличающийся ускоренным всасыванием. Прием Мильгаммы ускоряет выход из алкогольного синдрома.</li>
<li>В качестве дополнительных успокаивающих медикаментов используются настойки пустырника, валерианы. Помогают таблетки Глицин, Персен.</li>
</ul>
</p>
<p>Во время лечения абстиненции при алкоголизме одновременно требуется соблюдать диету, которая поможет облегчить состояние пациента. Рекомендуются жидкие блюда, куриный бульон, овощи, фрукты. При алкогольном синдроме в рацион вводятся каши, удаляющие естественным путем продукты распада спиртов.</p>
<h2>Возможные осложнения</h2>
<p>Алкогольный синдром представляет собой сильнейший стресс для всех органов. Включается авральный режим работы нервной, эндокринной, мочеполовой, пищеварительной систем. Органы просто не выдерживают, ломаются механизмы самозащиты. Последствия алкогольной абстиненции:</p>
<p><ul>
<li>синдром Меллори-Вейса, приводящий к желудочному кровотечению;</li>
<li>инсульт при чрезмерном повышении артериального давления;</li>
<li>геморрой вследствие сбоя работы кишечника;</li>
<li>нарушение сердечного ритма в тяжелой форме – фибрилляции желудочков, которая может привести к летальному исходу;</li>
<li>суицидальные попытки при устрашающих галлюцинациях;</li>
<li>судороги могут вызвать смерть из-за остановки дыхания.</li>
</ul>
</p>
<p>Проблема алкогольного синдрома — не только медицинская, но и социальная. Личность алкоголика деградирует. Разрушаются семейные отношения. Зависимый человек теряет работу. От него отворачиваются друзья, зато появляются такие же спившиеся собутыльники.</p>
<h2>Как вести себя близким людям с алкоголиком?</h2>
<p>Спившиеся люди редко бросают пить самостоятельно. Пациентам нужна поддержка близких людей.</p>
<p>Алкоголик полностью лишен самокритики, все делает наоборот. Близким остается только сдержанно реагировать на его выходки. Правильное отношение к пациенту при алкогольном синдроме заключается в следующем:</p>
<p><ol>
<li>Со стороны родственников неуместны нравоучения, разборки.</li>
<li>В моменты злобного поведения или провокации не кричите на алкоголика. Агрессия пройдет, если вы будете спокойны.</li>
<li>Поддержите в трудный момент, проявите знаки внимания и заботы, проследите за приемом лекарств.</li>
</ol>
</p>
<p>С самого начала близким людям придется настроиться на тяжкий труд восстановления больного человека.</p>
<h2>Профилактика</h2>
<p>Лучшая профилактика алкогольного синдрома – совсем не употреблять спиртного. <strong>Избежать абстиненции можно, если пить изредка</strong>. Главное — не принимайте горячительные напитки несколько дней подряд, чтобы не войти в состояние запоя.</p>
<p>Чтобы избавиться от алкогольной болезни, обратитесь к наркологу. Специалист не только профессионально вылечит, но и поставит сбившегося человека на правильный путь, вернет веру в себя.<br /></p>
<h2>Абстинентный синдром — снятие абстинентного синдрома</h2>
<p>Абстинентный синдром возникает только при хроническом алкоголизме. У умеренно пьющего человека не бывает синдрома, а бывает просто плохое физическое состояние, которое нормализуется самостоятельно. Основным отличием похмелья от абстиненции является то, что при абстиненции помогает употребление дополнительной дозы алкоголя с утра, а при обычном отходняке от алкоголя такой потребности нет. Более того, при похмельном состоянии человеку с нормально функционирующим организмом тяжело даже думать об очередной дозе спиртного.</p>
<h2>Алкогольная и наркотическая абстиненция</h2>
<p>Что такое абстиненция? Абстиненция — это психопатологические и неврологические симптомы, возникающие в ответ на отказ от привычной дозы наркотического вещества. Дело в том, что при регулярном употреблении алкоголя в какой-то момент происходит перенастройка биохимической регуляции организма. Наркотик начинает восприниматься как часть обмена веществ. И, разумеется, при недостатке поступающего в организм вещества начинается ломка. При этом, если период ломки наркомана не переждать, а употреблять наркотическое вещество, симптоматика абстиненции значительно заглушается. Именно поэтому люди впадают в запойный алкоголизм или не могут соскочить с иглы, если речь идет о наркотиках.</p>
<p>Абстинентный синдром после отказа от алкоголя проявляет себя довольно однозначно. Симптоматика абстиненции в целом похожа у всех пьющих. Ее надо отличать от обычного похмелья, чтобы сделать выводы, болен человек алкоголизмом или нет.</p>
<p> <b>Если есть абстиненция, проблема уже достаточно серьезная, поскольку у человека сформировалась физиологическая зависимость, которая подкрепляет психологическую</b> </p>
<p> <b>Синдром абстиненции: качественное лечение <br /></b> </p>
<p> <b>8 495 432 18 47</b> </p>
<h2>Как отличить абстинентный синдром при алкоголизме от похмельного состояния?</h2>
<p>1. Отличия в типе алкогольной ломки, которые испытывает алкоголик</p>
<p>Симптомы похмелья и абстиненции во многом похожи. О них мы расскажем чуть ниже. Но причиной состояния при абстинентном синдроме при отказе от алкоголя является желание употребить очередную дозу спиртного.</p>
<p>Лечение абстинентного синдрома обязательно должно быть поэтапным. Многие несведущие в биологии люди полагают, что лучше всего изолировать пьющего от алкоголя в принципе. Однако резкий шаг бросить пить может спровоцировать ряд нежелательных последствий, вплоть до остановки сердца. Это не значит, что нужно дать человеку в момент абстиненции снова напиться до беспамятства, но и лишать его минимальной дозы спиртного также категорически не рекомендуется.</p>
<p>2. Отличия в отношении к спиртному</p>
<p>При алкоголизме у человека развивается стадия устойчивой толерантности к спиртному. Под толерантностью принято понимать переносимость алкоголя и состояние человека после его употребления. Если при обычной восприимчивости человеку достаточно выпить пол-литра пива, чтобы ощутить головокружение, эйфорию, то при алкоголизме человек может выпить очень много, пока ощутит хоть какое-то стабильно неприятное состояние, когда дальше пить уже не захочет и не сможет.</p>
<p>Сколько длится абстинентный синдром, предугадать невозможно. Чаще всего люди и не успевают это выяснить, запивая состояние очередной порцией спиртного. А вообще при хроническом алкоголизме состояние абстинентного синдрома может длиться до 14—20 дней. Выдержать это мучение большинству просто не под силу.</p>
<p>Алкоголизм развивается постепенно. Сперва переносимость доз алкоголя растет, затем достигает определенной точки. С этого момента человек стабильно пьет столько, сколько вмещается в его дозу. И уже на фоне устойчивой толерантности может произойти переключение биохимической регуляции.</p>
<p>И вот когда это случится, человек поймет, что такое алкогольный абстинентный синдром, когда утром ему не поможет никакое лекарство от алкоголизма, кроме очередной рюмки.</p>
<p>Абстинентный синдром в домашних условиях не лечится тотально, можно только снизить симптоматику. Человек, зависимый от спиртного, не ощущает ни неприятного запаха алкоголя, ни горького вкуса. Даже запах перегара, продуктов распада этанола, не смущает зависимого. Зато принятая доза улучшает самочувствие, повышает работоспособность и вообще приводит человека в состояние боевой готовности. Как снять абстинентный синдром, люди задумываются лишь когда запой продолжается уже непомерно долго.</p>
<p>3. Наличие зависимости</p>
<p>Снятие абстинентного синдрома зависит от количества выпитого. Со временем при алкоголизме объем выпитого алкоголя постоянно увеличивается. Если при бытовом пьянстве человек в состоянии отказаться от употребления минимум на 8 месяцев, и это не доставит ему существенных неудобств, то абстинентный синдром при алкоголизме лечения потребует все равно. Просто потому, что от алкоголя абстинентный синдром отказаться не даст. Через пару недель после купирования абстинентного синдрома, по отзывам, возникает сильная тяга к алкоголю. Организм очищен, никакой боли нет, снята тревожность, нормализован сон. А вот психологическая тяга активизируется.</p>
<h3>Абстинентный синдром — лечение дома</h3>
<p>Снятием абстинентного синдрома нужно заниматься в случае отказа от любой зависимости. Ведь именно он провоцирует человека на повторное употребление. Основная часть психологических и психосоматических симптомов абстинентного синдрома похожа для всех видов зависимостей. Это:</p>
<p>Слабость, апатия, вялость, утомляемость.</p>
<p>Раздражительность, вегетативные расстройства.</p>
<p>Плохое настроение, бессонницы и при этом сонливость.</p>
<p>В случае усугубления состояния наблюдаются боли в желудке, потливость, головные боли, расстройство стула, тошнота, метеоризм, давление, бледность кожных покровов, подобие трансового состояния. Ухудшается память, внимательность, появляется рассеянность, забывчивость, снижаются умственные способности. Также проявляется абстинентный синдром при отказе от курения, который, кстати, сопровождается повышенным аппетитом из-за нарушения нейронных связей и возникновения механизма замещения потребностей.</p>
<h2>Как снять абстинентный синдром в домашних условиях?</h2>
<p> <b>При абстинентном синдроме лечение в домашних условиях во многом зависит от следующих факторов:</b> </p>
<p>Времени запоя и потребляемых доз алкоголя. Чем дольше и больше человек пил, тем сложнее вывести его из состояния абстиненции в домашних условиях без помощи специалиста.</p>
<p>Наличия сопутствующих заболеваний и, в особенности, травм головного мозга.</p>
<p>Качества алкоголя. Чаще всего смертельные исходы случаются именно из-за того, что люди употребляют суррогатный и самодельный алкоголь.</p>
<h2>Лечение абстинентного синдрома: недорого и анонимно</h2>
<p>Абстинентный синдром в лечении в домашних условиях можно снять только при условии, если родственники поведут себя грамотно. Ни в коем случае нельзя упрекать больного, устраивать ему разбирательства и читать нотации. Никакой агрессии. Человек не только не услышит и не воспримет укоры, но может и проявить серьезную ответную агрессию, которая будет попросту опасна для жизни домочадцев.</p>
<p>Если вы видите, что у вашего близкого абстинентный синдром, нужно убедиться, что у человека нет белой горячки или признаков к ней. Белой горячкой называют алкогольный психоз, который развивается при неправильном лечении дома абстинентного синдрома.</p>
<p>Обычно горячка возникает после длительных запоев на 4—5-й день после отказа от алкоголя и отсутствия лечения абстинентного синдрома препаратами и капельницами. Если после отказа от алкоголя прошло более недели, то белая горячка уже не случится, если не случилась ранее.</p>
<p> <b>Лечение алкогольного абстинентного синдрома нужно проводить под надзором врача, если вы отмечаете симптоматику делирия (горячки)</b> </p>
<p><b>8 495 432 18 47</b> </p>
<p>Человек теряет ориентацию в пространстве, странно реагирует на окружающих, испытывает слуховые и зрительные галлюцинации.</p>
<p>Не узнает близких людей, называет их чужими именами или прозвищами.</p>
<p>Испытывает сильные страхи, кошмары, мучается бессонницей или тревожными сновидениями.</p>
<p>Чрезмерно возбужден, агрессивен, речь бессвязна, рассудок помутнен.</p>
<p>Наблюдаются провалы в памяти</p>
<p><b>Если вы заметили эти симптомы, ни о каком лечении абстинентного синдрома в домашних условиях речи быть не может. Самостоятельно с белой горячкой вы не справитесь, здесь потребуется медикаментозное профессиональное лечение алкоголизма и алкогольного абстинентного синдрома.</b> </p>
<p>Немедленно вызывайте врача-нарколога. От белой горячки погибают до 15% запойных алкоголиков.</p>
<p>Сам факт того, что человек впадает в горячку, говорит о тяжелых патологиях в ЦНС, со временем человек полностью потеряет способность работать и жить в обществе.</p>
<p>Очень важно понимать, что синдромы абстиненции нельзя глушить бездумно таблетками, и тем более нельзя проводить лечение абстинентного синдрома народными средствами. Мало того что это как раз доводит синдром абстиненции при хроническом алкоголизме до состояния делирия, так еще может попросту убить человека.</p>
<p>Чтобы прервать абстинентный синдром при алкоголизме, лечение должно включать постепенное снижение дозы спиртных напитков.</p>
<p>Это уменьшает риск появления эпилептических припадков, выраженного похмельного синдрома, сердечных осложнений и, собственно, делирия.</p>
<p>Резко прерывать запой нельзя, особенно если абстинентный синдром при алкоголизме выражен очень явно. Зато можно вместо спирта смешивать глицерин (глицерол) с водой и замещать постепенно дозы алкоголя этой смесью. Опытные зависимые пользуются таким лечением абстинентного синдрома при алкоголизме. 1 пузырек глицерина смешивается с водой в пропорции 1 к 2, эта смесь заменяет собой спирт. Пить ее надо в объеме 30—50 мл раствора 2—3 раза в день. Являясь многоатомным спиртом, глицерин воспринимается организмом в состоянии синдрома абстиненции при алкоголизме вполне нормально, облегчает симптомы протекания процесса. Можно воспользоваться услугой специалистов и плавно вывести из запоя на дому или в наркологической клинике.</p>
<h2>Абстинентный синдром: лечение в домашних условиях</h2>
<p>Если с белой горячкой понятно, что делать и как поступать, то как устранить синдром алкогольной абстиненции в менее запущенной ситуации?</p>
<p> <b>При лечении абстинентного синдрома при алкоголизме нельзя:</b> </p>
<p>Перегружать зависимого тяжелой работой, это пагубно скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы.</p>
<p>Принимать контрастный душ и вообще злоупотреблять водными процедурами.</p>
<h3>Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме возможно при использовании следующих препаратов:</h3>
<p>Витаминов группы B. Можно использовать отдельные инъекции или таблетки, можно витамины &laquo;Компливит&raquo;, &laquo;Селмевит&raquo;, в котором еще и много антиоксидантов. Кстати, именно витамины группы B вводят пациенту при установке капельниц при лечении дома абстинентного синдрома при алкоголизме. Подойдут спортивные витамины, такие как Animal Pak от Universal Nutrition, комплексы аминокислот, которые улучшают состояние организма в целом, вообще препараты для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме на основе адаптогенов, например, женьшеня.</p>
<p>Янтарной кислоты и таблеток на основе яблочной кислоты и уксусной кислоты для стимуляции обмена веществ. Также можно употреблять препараты при абстинентном синдроме при алкоголизме, которые содержат эти вещества.</p>
<p>Любые другие препараты без ведома врача принимать при абстиненции и отходняках после запоя нельзя. Советы по снятию симптомов абстинентного синдрома при алкоголизме, которыми изобилуют интернет-ресурсы, можно применять только после телефонной консультации с врачом-наркологом. Если вы хотите обойтись своими силами, хотя бы позвоните наркологу, чтобы узнать, как снять абстинентный синдром при алкоголизме. Этим вы обезопасите себя и сохраните жизнь и здоровье близкому человеку.</p>
<h2>Что будет после снятия симптомов абстиненции: сколько длится абстинентный синдром при алкоголизме</h2>
<p>На практике симптомы абстиненции сохраняются более месяца, даже если человек употребляет препараты, если ему поставили капельницу, если он старается вести здоровый образ жизни и не употребляет спиртное. Абстинентный синдром не развивается при бытовом алкоголизме или выходном алкоголизме, так как абстиненция — это следствие алкоголизма. Мы поможем вам отойти от алкоголя и пройти комплексную реабилитацию при алкоголизме.</p>
<p>Так, например, чувство нехватки жидкости в организме (в просторечии &laquo;сушняк&raquo;) ощущается более 30 дней после последнего употребления дозы спиртного. Алкогольный абстинентный синдром при лечении в домашних условиях может быть быстро снят сам по себе только с помощью постановки нескольких капельниц подряд, другими словами необходимо прокапать алкоголика и снять тягу процедурой вшивания блокатора от алкоголизма. Сперва нужна детоксикация от алкоголя и плазмаферез для выведения продуктов распада этанола из организма, затем потребуется введение витаминов и питательных веществ, поскольку организм начнет резко восстанавливаться.</p>
<p><b>Понадобятся препараты для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме, например, антидепрессанты, препараты, восстанавливающие функции ЦНС. Хорошо зарекомендовал себя препарат &laquo;Мексидол&raquo;</b> </p>
<p>Строжайше запрещено медикаментозное лечение абстинентного синдрома с помощью &laquo;Феназепама&raquo;, &laquo;Корвалола&raquo;, &laquo;Валокордина&raquo;. Использование этих препаратов может привести к летальному исходу. Вместо &laquo;Феназепама&raquo; рекомендуется препарат &laquo;Донормил&raquo;.</p>
<p>В качестве мочегонного средства лучше всего использовать &laquo;Верошпирон&raquo;, но его категорически нельзя принимать, если пациент продолжит какое-то время принимать спиртное. Впрочем, нельзя одновременно со спиртным принимать подавляющее большинство препаратов, особенно ацетилсалициловую кислоту, &laquo;Цитрамон&raquo;, в составе которого кислота тоже есть. Употребление аспирина (ацетилсалициловой кислоты) вместе со спиртным может спровоцировать желудочное кровотечение. Разница между приемом препарата и алкоголем должна составлять не менее 2 часов.</p>
<p>Можно и нужно принимать сорбенты: активированный уголь, &laquo;Энтеросгель&raquo; или &laquo;Полифепан&raquo; (его пить неудобно, но он дешевле). Также настоятельно рекомендуется принимать много жидкости, пить кисломолочные напитки с соленым вкусом (тан, айран), но можно обойтись и кефиром.</p>
<p>Головную боль, тремор после запоя и ломоту после похмелья и абстиненции хорошо снимает смесь 2 таблеток анальгина и 2 таблеток дротаверина (но-шпы).</p>
<p>После запоя нельзя менять алкогольные напитки для снижения градуса употребляемого спиртного. Если человек пытается выйти из состояния абстиненции, а в запое он пил водку, то водку и надо продолжать употреблять в микродозах несколько дней, пока длится абстинентный синдром. Лечение дома лекарствами можно начинать лишь после того, как принята последняя доза спиртного, и очередной не планируется. Исключение составляют витаминные составы и янтарная и яблочная кислоты.</p>
<p> <b>Все прочие лекарственные средства, особенно напрямую воздействующие на состояние нервной системы и сердце, принимать без ведома врача опасно для жизни!</b> </p>
<p><b>8 495 432 18 47</b> </p>
<h3>Когда нужно в обязательном порядке показаться наркологу при абстинентном синдроме?</h3>
<p> <b>Если вы отмечаете, что у человека:</b> </p>
<center><iframe width=»560″ height=»315″ src=»https://www.youtube.com/embed/UGX4JhxrXEE» frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen></iframe></center>
<p>Перебои в работе сердца.</p>
<p>Устойчивые боли в области живота, сопровождающиеся тошнотой, горечью во рту.</p>
<p>Желтушный цвет кожи и склер.</p>
<p>Давящие боли за грудиной, которые отдают в лопатку.</p>
<p>Приступы удушья, затрудненное дыхание, помутневший взгляд.</p>
<p>Нарушена кожная чувствительность, затруднено глотание, резкая слабость в конечностях или тремор.</p>
<p>Стул зловонный, желтовато-коричневый и черно-коричневый, жидкий, учащенные позывы к опорожнению кишечника.</p>
<p>Пульсирующая или давящая (опоясывающая) головная боль, нечеткое зрение, мушки перед глазами.</p>
<p>Вытекающая из уголков рта слюна, головокружение, слабость.</p>
<p>Жгучие боли за грудиной, отдающие под лопатку —</p>
<p> <b>Немедленно вызывайте нарколога! Берегите себя!</b> </p>
<h2>Абстинентный синдром</h2>
<p>Абстинентный синдром – комплекс различных расстройств (наиболее часто со стороны психики), возникающие на фоне резкого прекращения поступления алкогольных напитков, наркотиков или никотина в организм после длительного их потребления. Основным фактором, из-за которого возникает это расстройство, является попытка организма самостоятельно достичь того состояния, которое было при активном употреблении того или иного вещества.</p>
<p>Алкогольный абстинентный синдром – наиболее яркое проявление хронического алкоголизма, которое известно под названием белая горячка. Стоит отметить, что похмелье не имеет ничего общего с таким расстройством. В зависимости от тяжести протекания, продолжительность его составляет от двадцати четырёх часов до нескольких суток. Кроме этого, этот синдром возникает на фоне резкого прекращения курения хотя он не так широко известен в этой области, но то, что чувствуют люди, отказавшиеся от никотина, аналогично ощущениям при абстиненции от алкоголизма.</p>
<p>Симптомами считаются повышенная потливость, дрожь конечностей, расстройства сна и частая смена настроения. Купирование абстинентного синдрома осуществляется в амбулаторных или домашних условиях, в зависимости от интенсивности проявления признаков. Больным приписывают лекарственные препараты для снятия симптомов и обязательно отказ от того вещества, из-за которого возникло заболевание.</p>
<h2>Этиология</h2>
<p>Абстинентный синдром возникает по причине резкого прекращения попадания в организм психоактивного вещества. Прослеживается прямая зависимость возникновения расстройства от времени употребления, пола и возрастной группой человека. Таким образом, у подростков он развивается в среднем через два года после первого употребления алкоголя. У представительниц женского пола такое расстройство возникает через три года регулярного употребления.</p>
<p>Главной причиной выражения недуга является перестраивание всех органов и тканей под длительное воздействие того или иного вещества. Они привыкают функционировать при постоянном присутствии в крови большого количества продуктов распада алкоголя, наркотиков или курения.</p>
<p>По этой же причине этот синдром наблюдается у новорождённых малышей или детей, находящихся на грудном вскармливании. Это обуславливается тем, что женщина в период вынашивания ребёнка или кормления грудью употребляла алкоголь, никотин и наркотические вещества, даже если это происходило в незначительном количестве.</p>
<h2>Разновидности</h2>
<p>Существуют типы заболевания, в зависимости от употребляемого вещества:</p>
<p><ul>
<li>абстинентный синдром при алкоголизме – наиболее часто встречается у хронически пьющих людей (на второй стадии). От того, как протекает такое расстройство, и степени выражения признаков, зависит тактика лечения;</li>
<li>возникновение этого нарушения на фоне курения – его продолжительность составляет от нескольких суток до двух месяцев. Из-за лёгкости симптоматики купирование абстинентного синдрома проводится самостоятельно, но только теми препаратами, которые назначит специалист;</li>
<li>гашишизм – абстиненция развивается медленнее всего;</li>
<li>злоупотребление медикаментами, в частности антидепрессантами или снотворным;</li>
<li>опиомания и кокаинизм – синдром формируется наиболее быстро после последнего употребления наркотика.</li>
</ul>
</p>
<p>Несмотря на это при продолжительном приёме некоторых веществ, которые также считаются наркотическими, например, ЛСД, абстинентный синдром не развивается вообще или проявления его незначительны.</p>
<p>В свою очередь, алкогольный абстинентный синдром имеет собственное разделение в зависимости от того, насколько сильно проявляются симптомы расстройства:</p>
<p><ul>
<li>лёгкая степень – чаще всего возникает в период перетекания первой стадии во вторую или на фоне запоя, при условии, что он длится не больше трёх суток. Признаки выражаются в незначительной форме – повышенное потоотделение, сильное сердцебиение;</li>
<li>средняя – характерная для второй стадии. Запой не превышает десяти дней. Симптомы выражаются более ярко, в процесс вовлекаются внутренние органы;</li>
<li>тяжёлая – переход на третью стадию. Запой длится свыше десяти дней. Признаки ярко выражены, но на первом плане выступают нарушения со стороны нервной системы.</li>
</ul>
</p>
<p>Кроме этого, существует несколько вариаций течения алкогольного абстинентного синдрома, которые зависят от того, какие системы вовлечены в проявление симптоматики. Таким образом, такое расстройство может быть:</p>
<p><ul>
<li>нейровегетативным – часто встречающаяся форма течения;</li>
<li>церебральным – наблюдаются нарушения ЦНС;</li>
<li>соматическим – выражаются нарушения функционирования внутренних органов;</li>
<li>психопатологическим – на первый план выходят нарушения психики.</li>
</ul>
</p>
<h2>Симптомы</h2>
<p>Наличие каких-либо признаков обуславливается конкретным видом зависимости. Например, наиболее тяжело будут выражаться симптомы абстинентного синдрома при отказе от наркотиков, немного легче — при алкоголизме, незначительнее всего – при курении. По показателям медицинской статистики наиболее часто встречается именно алкогольная абстиненция, но это вовсе не значит, что при других расстройствах не будут выражаться данные признаки:</p>
<p><ul>
<li>резкое желание употребить как можно больше алкоголя или другого вещества;</li>
<li>бледность кожных покровов;</li>
<li>повышенная потливость;</li>
<li>сильные головные боли и головокружения;</li>
<li>приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;</li>
<li>тремор конечностей;</li>
<li>нарушение режима сна и бодрствования;</li>
<li>заметная раздражительность и агрессивное поведение;</li>
<li>повышенный аппетит – зачастую возникает при отказе от курения;</li>
<li>перепады артериального давления;</li>
<li>возрастание сердечного ритма;</li>
<li>возникновение одышки;</li>
<li>частая смена настроения;</li>
<li>отёчность лица и конечностей;</li>
<li>покраснение белой оболочки глаз;</li>
<li>сухость в ротовой полости;</li>
<li>сверхчувствительность к громким звукам;</li>
<li>боли в области сердца;</li>
<li>галлюцинации;</li>
<li>депрессивное состояние;</li>
<li>ухудшение ориентации во времени и пространстве;</li>
<li>суицидальные попытки.</li>
</ul>
</p>
<p>Выражение одного или группы симптомов индивидуально для каждого человека, что зависит от типа пристрастия, возрастной и половой принадлежности. Время, за которое удаётся снять такие признаки отказа от пагубного пристрастия, зависит от стадии абстиненции.</p>
<p>Демонстрация такого расстройства у новорождённого малыша основывается на наличии таких признаков, как – постоянная капризность, сильная дрожь рук, ног и головы, повышенный аппетит, но без заметной прибавки в весе, диарея и рвота, возрастание температуры тела без видимых на то причин.</p>
<h2>Осложнения</h2>
<p>К возможным осложнениям абстинентного синдрома у взрослых, помимо снижения социального статуса, могут возникнуть попытки самоубийства на фоне затуманенного сознания или галлюцинаций. У малышей куда больше последствий от расстройства – кислородное голодание или дыхательная недостаточность, задержка в умственном и физическом развитии, возрастание риска внезапной смерти, ослабленный иммунитет, ранее пристрастие к алкоголю, курению или наркотикам.</p>
<h2>Лечение</h2>
<p>Самостоятельно побороть проявление признаков могут лишь единицы, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в клинических условиях. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме, курении или злоупотреблении наркотическими веществами проводится наркологами. Тактика лечения выстраивается индивидуально, но в большинстве случаев терапия при отказе от вредной привычки осуществляется при помощи:</p>
<p><ul>
<li>капельницы с солевыми растворами;</li>
<li>инъекций витаминов;</li>
<li>дезинтоксикации, а именно приём активированного угля;</li>
<li>лекарственных препаратов, которые направлены на восстановление нормального функционирования органов и систем;</li>
<li>антидепрессантов и медикаментов, основная задача которых – снять чувство тревоги;</li>
<li>успокоительных и снотворных средств;</li>
<li>дополнительной работы психиатра.</li>
</ul>
</p>
<p>На начальных стадиях и лёгком протекании этого синдрома терапия может проводиться в домашних условиях. Но в некоторых случаях не обойтись без госпитализации больного. Это осуществляется при значительном выражении таких симптомов, как сильное обезвоживание и гипертермия, тремор конечностей и век, галлюцинации, приступы истерии, кратковременная потеря сознания, психические расстройства, депрессивное состояние.</p>
<p>Кроме этого, существует несколько методик альтернативного лечения абстинентного синдрома при алкогольной зависимости, курении или наркомании, например, установка специального имплантата, кодирование, воздействие гипноза. Успех терапии во многом зависит от осознания проблемы самим человеком и его готовности к отказу от пагубной привычки. Следует помнить, что абстиненция — это уже развившаяся зависимость от алкоголя, курения, наркотиков или лекарств. В том случае, когда человек продолжит принимать то или иное вещество после снятия симптомов и проведения лечения, расстройство будет прогрессировать, а проявление признаков — усугубляться.</p>
<h2>Абстинентный синдром курильщика</h2>
<h2>Что такое абстинентный синдром?</h2>
<p>Абстинентный синдром — это комплекс разнообразных соматоневрологических, а нередко и психических расстройств, возникающих на фоне более-менее длительного употребления алкоголя после прекращения приема спиртного.</p>
<h2>Причины</h2>
<p>Глубинная причина абстинентного синдрома — попытка организма восстановить то состояние, которое существовало в период активного употребления спиртного или другого наркотического вещества.</p>
<p>Для привыкшего к существованию в состоянии хронического опьянения (или поступления дозы наркотика, никотина) организма, отсутствие наркотического вещества — состояние ненормальное, он не может привести физиологию в наркотическую &laquo;норму&raquo;. И как раз попытки компенсировать отсутствие вещества, вызвавшего привычку, и есть проявления абстинентного синдрома.</p>
<h2>Симптомы абстинентного синдрома</h2>
<p>Симптомы абстиненции различаются в зависимости от используемого вещества — самые тяжелые проявляются после наркотиков, полегче — после алкоголя, наименее выражены симптомы абстиненции при курении. Но вне зависимости от объективной оценки, субъективные ощущения переносятся тяжело, вызывают мучительную симптоматику (ломку, похмелье, признаки нехватки никотина).</p>
<p>Все симптомы подразделяются на легкие и тяжелые, а также на неврологические, соматические, психиатрические. Появление тех или иных симптомов зависит от того, какими веществами вызвано абстинентное состояние.</p>
<h2>Лечение</h2>
<p>В целом тактика лечения абстинентного синдрома схожа при различных этиологических причинах, и заключается в следующих этапах:</p>
<h3>1. Лечение физических проявлений (болей, тошноты, рвоты).</h3>
<p>Лечение должно проводиться под контролем врача. Связано это во многом с тем, что действие многих лекарственных препаратов при абстиненции извращается, а то и вовсе может оказаться обратным ожидаемому эффекту. Если синдром ограничивается только этими проявлениями, то ограничиваются амбулаторным лечением.</p>
<h3>2. Купирование психоневрологических расстройств (галлюцинации, бред, судорожные припадки и другие).</h3>
<p>Проводится в стационаре, под наблюдением врачей-токсикологов и психиатров.</p>
<h3>3. Лечение зависимости.</h3>
<p>А вот уже конкретный набор препаратов выбирается от типа зависимости: при наркотической &laquo;ломке&raquo; используются сильнодействующие препараты (антипсихотики, нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, блокаторы опиоидных рецепторов, бета-адреноблокаторы, транквилизаторы и другие) при отказе от курения — с менее активным действием.</p>
<h2>Абстинентный синдром при курении</h2>
<p>Несмотря на то, что терминология &laquo;абстинентный синдром&raquo; не прижилась касательно табакокурения (связано это с тем, что никотин не считается официально наркотическим препаратом), все те проявления, что мучают людей на первом этапе отказа от курения — не что иное, как абстиненция, нехватка привычного вещества, и попытки организма восстановить равновесие.</p>
<h3>Особенности</h3>
<p>Абстинентный синдром при курении появляется в течение короткого времени — обычно в течение часа после последней выкуренной сигареты. Его общая продолжительность от нескольких суток до двух месяцев с постепенным уменьшением симптоматики.</p>
<p>Типична для синдрома абстиненции при курении легкость симптоматики. Это, как правило:</p>
<p><ul>
<li>симптомы со стороны дыхательной системы: одышка, затруднение дыхания, усиление кашля;</li>
<li>симптомы со стороны ЖКТ: расстройства стула, неприятные ощущения во рту, неприятный вкус пищи, нарушения аппетита, тошнота;</li>
<li>со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы: дрожание рук, потливость, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, нарушения внимания и памяти.</li>
</ul>
</p>
<p>Продолжительность абстинентного синдрома при отказе от курения</p>
<p>Трудно выделить какой-то общий период, типичный для всех: во многом длительность абстинентного синдрома при отказе от курения зависят от того, как долго человек курил, какое количество сигарет в сутки выкуривал.</p>
<p>Нельзя исключить также психологический фактор: если человек настроен бросить курить решительно, делает это собственным волевым решением, то выраженность и длительность абстиненции небольшая. Те же, кто пришел к этому не по собственной воле, а через уступки близким, уговоры, а в душе не верит в успех или не хочет бросать, то симптоматика будет тяжелее и продолжительнее.</p>
<h3>Лечение</h3>
<p>Легкость симптоматики предполагает лечение в домашних условиях, и главный вопрос здесь — как снять проявления никотиновой &laquo;ломки&raquo;. Предполагается два направления:</p>
<p><ol>
<li>перетерпеть, проявив силу воли и выдержку;</li>
<li>использовать средства от курения, большинство которых как раз и предназначено для снятия симптомов абстиненции.</li>
</ol>
</p>
<p>К таким средствам относятся таблетки &laquo;Табекс&raquo;, &laquo;Чампикс&raquo;, &laquo;Лобелин&raquo;, &laquo;Цитизин&raquo;, &laquo;Коррида плюс&raquo;, &laquo;Зибан&raquo;, &laquo;Бризантин&raquo;. Примечательно, что в этой группе и препараты, оказывающее никотинзаместительное действие, и антидепрессанты, и средства, вызывающие неприятные ощущения от курения (так называемая аверсивная терапия).</p>
<p>Сущность применения всех этих препаратов в том, что они, за счет собственных механизмов действия, снижают выраженность симптомов никотиновой абстиненции, облегчая процесс отказа от курения.</p>
<p>Следует помнить, что никотиновая &laquo;ломка&raquo; — не самое легкое для организма состояние, и легкомысленно относиться к признакам нездоровья при ней не стоит.</p>
<p>Если симптомы, в том числе кашель и неврологические проявления, усиливаются, появляются новые болезненные ощущения, общее самочувствие выходит за рамки легкого недомогания — нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку возможно, что на фоне абстиненции присоединились или активировались скрытые патологии, как инфекционные, так и соматические и неврологические.</p>
<h2>Абстинентный синдром при алкоголизме</h2>
<p>Алкогольный абстинентный синдром — МКБ-10: F10.23, F10.23(0-9) — типичен для хронического алкоголизма. Похмелье, несмотря на укоренившееся в народе мнение, абстиненцией в строгом понимании этого слова не является.</p>
<p>Симптоматика при алкогольном абстинентом синдроме может различаться по степени выраженности — от легкой до крайне тяжелой.</p>
<p>Признаки легкой абстиненции встречаются чаще у хронически пьющих, на 2 стадии алкоголизма, а также после непродолжительного периода употребления алкоголя. Иногда с легких признаков начинается тяжелая форма абстиненции.</p>
<p>К легким признакам традиционно относятся: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, расстройства стула, миалгия (мышечные боли), разнообразные нарушения сна — от сонливости до бессонницы, кошмарные сновидения. Часто встречаются проявления со стороны сердечнососудистой системы — тахикардия, повышение или падение АД, неритмичный пульс.</p>
<p>Типичны раздражительность, агрессивное и беспокойное поведение, лабильность настроения, нарушения высшей нервной деятельности, в том числе расстройства памяти, различные виды амнезий.</p>
<p>В большинстве случаев легкая абстиненция лечится амбулаторно, но обращение к врачу будет нелишним, так как в этом состояние под алкогольный абстинентный синдром часто маскируются многие патологии, которые может распознать только врач, а неоказание медицинской помощи при этих патологиях чревато тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.</p>
<p>Тяжелая абстиненция характерна для длительного запоя, на 3 стадии алкоголизма, при глубоко зашедших патологических изменениях. Она характеризуется усилением выраженности признаков предыдущей стадии в течение короткого времени — за 1-3 часа, а также присоединением следующих: помрачение сознания, дезориентация во времени и пространстве, разнообразные галлюцинации, бред, судороги, повышение температуры.</p>
<p>Появление хотя бы одного из перечисленных признаков требует госпитализации в отделение токсикологии или профильное отделение при наркологическом стационаре. Нарастание признаков тяжелого абстинентного синдрома и их исход в катастрофу может произойти очень быстро, поэтому отказываться от госпитализации нельзя.</p>
<h3>Особенности</h3>
<p>Из особенностей алкогольного абстинентного синдрома следует отметить такие:</p>
<p><ul>
<li>легкие симптомы развиваются в течение от 6 до 48 часов, и могут продолжаться (без лечения) до 10-15 суток;</li>
<li>тяжелая симптоматика может развиться в течение 2-5 суток после последнего приема спиртного; — не всегда симптомы развиваются поэтапно, возможно формирование сразу тяжелого состояния без продромального периода в виде легкой симптоматики;</li>
<li>симптомы часто появляются или нарастают к вечеру.</li>
</ul>
</p>
<h3>Сколько длится алкогольная абстиненция</h3>
<p>В среднем продолжительность при легкой форме — до 10 суток без лечения или до 5 суток с амбулаторным лечением. Прогноз при тяжелой форме полностью зависит от типа и объема развившейся патологии — тяжелее и дольше протекает абстинентный синдром с исходом в алкогольные психозы, легче и менее продолжительно — с соматовегетативными расстройствами.</p>
<h3>Лечение</h3>
<p>Лечение при алкогольном абстинентном синдроме направлено первым делом на стабилизацию состояния, снижение интоксикационной нагрузки, восстановление функций органов и систем. Тактика выбирается в зависимости от той симптоматики, которая имеется на текущий момент.</p>
<p>Если выражены соматические расстройства — используют препараты, нормализующие работу внутренних органов, при доминировании неврологических расстройств — соответствующие седативные.</p>
<p>Используются разнообразные препараты, но среди них обязательно введение витаминов группы В, в частности тиамина. Дефицит витаминов этой группы играет одну из ведущих ролей в формировании алкогольной абстиненции.</p>
<p>Кроме того, у хронически пьющих людей выражены признаки полигиповитаминоза, что также является одним из компонентов патогенеза алкогольной абстиненции, и требует назначения комплекса витаминов в виде поливитаминных драже или (при невозможности перорального приема) препаратов для парентерального введения</p>
<h3>Снятие синдрома в клинике</h3>
<p>В условиях стационара на этапе диагностики определяют основные показатели биохимии крови и ОАК, ОАМ, выявляют признаки дегидратации, определяют тяжесть симптомов. Препараты назначают исходя не только их текущего состояния, но и из анамнеза пациента (так, при алкогольных патологиях печени не показаны бензодиазепины).</p>
<p>Основное направление терапии: стабилизация неврологического состояния, восстановление кислотно-щелочного равновесия. Дозы подбираются таким образом, чтобы пациент был в состоянии уснуть, но при этом не терял контакта при пробуждении. Используют бензодиазепины, барбитураты, нейролептики.</p>
<p>Из препаратов других групп возможно введение мочегонных (при гипергидратации), препаратов магния и калия, сердечнососудистых средств, в частности бета1-адреноблокаторов.</p>
<p>Средняя продолжительность госпитализации (при условии, что нет алкогольных психозов) — от трех до семи суток. При присоединении алкогольных психозов, осложнений со стороны других органов (в частности, нередки тяжелые патологии со стороны ЖКТ) лечение продолжается в условиях специализированного стационара с соответствующим подбором лекарственной терапии с последующим переводом на амбулаторное лечение.</p>
<h3>Снятие синдрома в домашних условиях</h3>
<p>Многие доморощенные &laquo;спецы&raquo;, наслушавшись советов, начинают лечение абстиненции в домашних условиях с постановки капельницы — внутривенного введения солевых или дезинтоксикационных растворов. Это ошибочная тактика, поскольку во многих случаях в/в введение дополнительных объемов жидкости на фоне имеющейся гипергидратации приводит к быстрому развитию несовместимых с жизнью осложнений.</p>
<p>Решение о введении дополнительных объемов жидкости пероральным или парентеральным путем решает врач на основании совокупности данных осмотра и состояния больного.</p>
<p>При легкой симптоматике в условиях амбулаторного ведения достаточно наблюдения за состоянием, приема витаминов и других препаратов по назначению врача.</p>
<h2>Вред отказа от курения, бывает и так</h2>
<p>ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?</p>
<p>Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет. <br />С его помощью бросить будет гораздо проще.</p>

Каждый курильщик должен знать:  Почему нельзя курить после еды
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Как бросить курить навсегда: 100 способов от А до Я